這兩天，一個短視頻在許多群里刷屏。視頻里一位所謂的“內科醫(yī)生”稱：“常戴口罩會造成肺結節(jié)，而且口罩中的環(huán)氧乙烷致癌，影響身體健康?！?/p>

這些說法有道理嗎？

先說結論，這是一則典型的醫(yī)學謠言。

使用所謂的專業(yè)身份，加上幾個專有名詞，再借助大家天天接觸、非常關心的健康問題，最后廣泛傳播。

但傳播的結果可不是為了帶給大家健康，只不過令人徒增焦慮，還會讓人因為抵觸戴口罩，增加感染新冠病毒及其他病原體的可能性。

接下來咱們詳細說說這條謠言都錯在哪兒。

劃重點

大多數情況下“肺結節(jié)≠肺癌”，不用太過于焦慮。

肺結節(jié)檢出的增加，主要原因是檢測手段更加先進、篩查更加頻繁，與口罩無關。

合格的醫(yī)用外科口罩，正常使用不會掉渣被我們吸入肺里引起危害。經環(huán)氧乙烷滅菌

后的口罩，環(huán)氧乙烷的含量微乎其微，不會影響健康。

良好的衛(wèi)生習慣，包括正確佩戴口罩，仍然是目前抵御新冠病毒的有效方式之一。

01

為什么肺結節(jié)“變多了”？

最近很多人體檢發(fā)現的肺結節(jié)，跟戴口罩做核酸有關嗎？

所謂肺結節(jié)，是指在肺部平片或者CT檢查中發(fā)現的直徑小于等于30mm的圓形或者近圓形的陰影。

陰影？很多朋友一聽就嚇壞了，陰影一般不就是癌癥的代名詞嗎？

其實，這是我們多慮了。不信翻一下近幾年的統計，或者公司單位組織體檢完之后跟同事聊一下，你就會發(fā)現，肺結節(jié)有多常見了。

某種程度上說，就如同人可能會出現皺紋或者生白發(fā)，隨著歲月流逝，多數人都會多少能檢查出一些肺結節(jié)。

以前人們怎么沒聽說過這么多肺結節(jié)呢？

其中一個比較重要的原因，是因為以前的X線檢查分辨率不夠，CT又太貴很少有人做，所以查不出來那么多結節(jié)。

到了現在，醫(yī)學影像技術進步了，這才讓肺結節(jié)越來越容易被檢測出來了，和口罩沒什么關系。這就好比只要拿著放大鏡來檢查，人人臉上都能找到更多坑，但咱能說大家皮膚都變差了嗎？

圖庫版權圖片，不授權轉載

那么，這么多人檢查出了肺結節(jié)，真正肺癌的又有幾個呢？

即便是經過臨床醫(yī)生判斷，懷疑是惡性的風險肺結節(jié)，最后經過檢查和排除，其中良性的也會占9成以上。

就算那些判斷是惡性的，最終為了安全起見動了手術取出來的，隨后的活檢證明也有至少三成是良性的，因此可以說絕大多數情況下“肺結節(jié)≠肺癌”。

而那些良性的肺結節(jié)，原因則多種多樣，包括空氣污染、細菌感染、血管性疾病、炎性疾病等等，但這些也都跟口罩沒有關系。

總之，我們通常不必為體檢發(fā)現的肺結節(jié)而感到焦慮，如果確實有可疑的肺結節(jié)，醫(yī)生常會建議定期再做幾次檢查，這樣就能更準確地做判斷了。

可能還有朋友會擔心，因為有人說口罩上會掉“渣”，被人吸入肺中會有種種危害。

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這種擔心挺合理，不過，由于我們的呼吸道有自潔的功能，所以能阻擋很多異物進入肺泡，真正能進入肺泡的只有我們很熟悉的PM2.5-PM10大小的微粒。

根據上海辟謠平臺的報道，相關人士指出，熔噴布是口罩的核心材料，以石油化工產品聚丙烯為主要原料，為高分子結構，正常情況下分子與分子粘接在一起，不可能“降解”或“釋放”出小顆粒。

從應用場景看，塑料制品及相關原材料在全球范圍都廣泛應用，包括醫(yī)療用、食品等，而且應用越來越廣。假使這些產品對人體有害，怎么可能得到這些應用？

同時，合格上市的塑料制品以及相關原材料都需經過專業(yè)檢測，滿足國標和行標，不存在網傳風險。

總結一下，就是體檢查出來的多數肺結節(jié)都是良性的，肺結節(jié)檢出的增加，主要原因是檢測手段變得更加先進，篩查更加頻繁，但這并不是口罩造成的。

而合格的醫(yī)用外科口罩，正常使用的情況下，并不會掉渣被我們吸入肺里引起危害。而且正確佩戴口罩，恰恰能保護我們免于吸入病原體或其他異物。

既然口罩本身沒什么問題，那消毒口罩用到環(huán)氧乙烷呢？

02

環(huán)氧乙烷致癌嗎？

一些朋友可能會擔心口罩消毒用了環(huán)氧乙烷，覺得這種物質能致癌，肯定會影響健康，那么真的是這樣嗎？

環(huán)氧乙烷，化學式是C?H?O，縮寫是“EO”，是一種常見又好用的消毒劑。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一，像什么食品包裝，嬰兒紙尿褲，衛(wèi)生巾等等，都可以用環(huán)氧乙烷來消毒，當然，也包括醫(yī)療器械比如口罩。

環(huán)氧乙烷結構示意。圖庫版權圖片，不授權轉載

有一說一，與很多消毒劑一樣，環(huán)氧乙烷確實也有一定的毒性，如果一次吸入太多環(huán)氧乙烷氣體，會當場中毒，而頻繁接觸環(huán)氧乙烷，也有損健康，并會增加癌癥風險。

但是，這些危險因素，只有相關行業(yè)的從業(yè)工人才需要防范，普通人不用為此擔心。

而且，正是由于環(huán)氧乙烷有一定的毒性，國家對使用環(huán)氧乙烷消毒口罩，是有著嚴格標準的。

根據行業(yè)標準《醫(yī)用外科口罩》（YY0469-2011）規(guī)定，經環(huán)氧乙烷滅菌后的口罩，環(huán)氧乙烷殘留量應不超過 10μg/g。也就是說，我們拆開包裝拿出一個口罩，剪下來 1 克的口罩面料，拿去提取并測量，里面的環(huán)氧乙烷不應超過 10μg 。

為了達到這個標準，使用環(huán)氧乙烷消毒的口罩，需要先在通風的解析室晾 1-2 周等環(huán)氧乙烷消散，這之后過 2 周再進行無菌測試，達標才能出廠。

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所以，我們平時使用的口罩，環(huán)氧乙烷的含量早已微乎其微了，而且我們在佩戴口罩的時候，剩下的那一丁點環(huán)氧乙烷，一部分也會跑到空氣中去，我們實際吸入的就更少了。

對比一下環(huán)氧乙烷的殘留極限就會發(fā)現，以一個醫(yī)用口罩重約 3g 計算，每個口罩最多含 30μg 環(huán)氧乙烷，按持久接觸，每日劑量≤ 0.1mg 的話（1mg=1000μg），每天得生吞至少 3 個口罩才可能超標，前提是你吞的時候還得捂得嚴嚴實實，不然環(huán)氧乙烷就會跑到空氣中去了……（思想實驗請勿模仿）

數據來自GB/T 16886.7-2015、ISO 10993-7

更何況，部分口罩消毒用的是其他方法，并沒有用到環(huán)氧乙烷。

因此，正規(guī)渠道購買的合格口罩，即可放心佩戴，并不用因為環(huán)氧乙烷而困擾。

總結一下，良好的衛(wèi)生習慣，包括正確佩戴口罩，仍然是目前抵御新冠病毒的有效方式之一，可不要因為一些熱傳的流言，就放棄了安全有效的防護方式，給自己的健康帶來風險。

作者｜魯坦

審核｜唐芹 中華醫(yī)學會科學普及部主任 研究員

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