有幾位朋友問(wèn)華子，服用瑞舒伐他汀時(shí)，買不到適合自己的劑量，能不能把大劑量的藥片掰開(kāi)吃半片，會(huì)不會(huì)影響藥效？

華子說(shuō)，瑞舒伐他汀的普通片是可以掰開(kāi)服用的，并不會(huì)影響藥效。只不過(guò)藥片掰開(kāi)后，可能會(huì)出現(xiàn)銳利的邊角，吞服的時(shí)候容易劃傷咽喉。再有就是要注意盡量掰得均勻，使兩個(gè)半片的藥量相差不要太多。

一、他汀類藥物中的“降脂最強(qiáng)”

不同的他汀類藥物對(duì)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低的幅度不同，在他汀類藥物的臨床實(shí)驗(yàn)中，瑞舒伐他汀對(duì)LDL-C的降低幅度最強(qiáng)，最大劑量時(shí)降幅可以達(dá)到63%。緊隨其后是阿托伐他汀，對(duì)LDL-C的降幅可以達(dá)到55%。

不過(guò)中國(guó)人對(duì)瑞舒伐他汀的耐受性差，在服用相同的劑量時(shí)，中國(guó)人的血藥濃度是歐美人的2倍。所以瑞舒伐他汀在中國(guó)的最大劑量只能用到每日20mg，而在歐美最大劑量可以用到每日40mg。

瑞舒伐他汀的最低治療劑量為每日5mg，如果對(duì)藥物過(guò)度敏感，或是不耐受的情況，可以掰開(kāi)服用2.5mg。

二、親水性的瑞舒伐他汀

在人體中，脂溶性高的藥物擴(kuò)散更快。肝細(xì)胞是人體膽固醇合成的主要部位，脂溶性高的他汀依靠被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入肝細(xì)胞發(fā)揮作用。但脂溶性高的他汀，也容易透過(guò)血腦屏障，造成頭痛、頭暈的不良反應(yīng)。

瑞舒伐他汀是親水性的他汀，依靠肝細(xì)胞主動(dòng)攝取進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，對(duì)肝臟的選擇性更高，不容易透過(guò)血腦屏障。如果使用其他的他汀出現(xiàn)了頭暈、頭痛等中樞性的不良反應(yīng)，可以嘗試改用瑞舒伐他汀。

三、與其他藥物相互作用較少

進(jìn)入人體的瑞舒伐他汀絕大部分是原型通過(guò)糞便排泄，只有極少數(shù)被肝臟CYP2C9酶代謝，少數(shù)通過(guò)腎臟排泄。所以瑞舒伐他汀與其他藥物的相互作用少，如果有合并疾病，用藥方案復(fù)雜，又需要對(duì)LDL-C強(qiáng)力控制時(shí)，可以考慮使用瑞舒伐他汀。

瑞舒伐他汀只有少部分（不超過(guò)10%）通過(guò)腎臟排泄，但對(duì)腎功能沒(méi)有影響，長(zhǎng)期使用時(shí)可以逆轉(zhuǎn)腎動(dòng)脈的粥樣硬化，還有一定的護(hù)腎作用。不過(guò)腎功能重度不全（CKD4期）的人，會(huì)造成瑞舒他伐他汀的蓄積，不宜使用。

四、使用瑞舒伐他汀時(shí)要注意什么

1、服藥時(shí)間：瑞舒伐他汀半衰期久，可以達(dá)到20小時(shí)，藥效不受時(shí)間、飲食的影響，所以每天在固定時(shí)間服用即可。

2、藥物調(diào)整時(shí)間：在服藥后1個(gè)月后復(fù)查血脂，根據(jù)LDL-C水平進(jìn)行藥物調(diào)整。

3、對(duì)肝功能的影響：在服用過(guò)程中，建議間隔3~6月復(fù)查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）升高沒(méi)有超過(guò)正常上限3倍，可以正常服藥。

4、肌肉損傷：在服用過(guò)程中，如果出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力的癥狀，需復(fù)查肌酸激酶（CK）水平，如果沒(méi)有超過(guò)正常上限5倍，可以正常服藥。

5、對(duì)血糖的影響：瑞舒伐他汀類會(huì)增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但不是停藥指征，如果用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血糖異常，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下加用降糖藥物，繼續(xù)服用。

6、與其他降脂藥物聯(lián)用：瑞舒伐他汀的劑量加倍，對(duì)LDL-C的降幅只能增加6%，但不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)顯著增加。可以采用中、低劑量，與膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑聯(lián)合用藥。

總結(jié)一下，瑞舒伐他汀可以掰開(kāi)服用，并不會(huì)影響藥效。在服用過(guò)程中，要記得定期復(fù)查血脂情況與肝功、肌酸激酶，如果有異常，需要及時(shí)就醫(yī)。瑞舒伐他汀是處方藥物，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。