有老年朋友跟華子說,最近手抖得厲害,是不是患了帕金森病,如果患病了以后要怎么辦呢?華子說,雖然大多數(shù)的帕金森病患者以手抖(震顫)為首發(fā)癥狀,但并不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)手抖。
帕金森病的核心特征是“慢”,尤其是年齡超過70歲的老年患者,表現(xiàn)的癥狀通常為運(yùn)動(dòng)遲緩以及僵直等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)自己有帕金森的預(yù)兆,一定要找醫(yī)生積極治療,用藥控制病情的進(jìn)展。
一、帕金森病是一種“慢性病”
治療帕金森病,首先要正視它。很多人認(rèn)為患了帕金森之后就無法治愈,會(huì)產(chǎn)生自暴自棄的情緒。其實(shí)以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平,很多疾病都無法治愈,但通過合理的治療,可以控制大多數(shù)的疾病癥狀,得到與正常人同樣的生活質(zhì)量。
帕金森病有遺傳傾向性,如果父母患病,那么子女的發(fā)病概率會(huì)大幅升高。帕金森病有“遺傳早現(xiàn)”的現(xiàn)象,即發(fā)病會(huì)逐代提前,疾病癥狀也會(huì)逐代加重。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己有帕金森病的傾向,一定要盡早進(jìn)行治療。
二、做好與疾病長期戰(zhàn)爭的準(zhǔn)備
帕金森病的發(fā)病機(jī)制,是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變,也就是大腦中的神經(jīng)退化,使神經(jīng)多巴胺遞質(zhì)的釋放減少,與乙酰膽堿遞質(zhì)失去平衡,從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙、震顫、動(dòng)作遲緩、植物神經(jīng)紊亂、睡眠障礙、抑制、焦慮等多種癥狀。
帕金森病會(huì)隨著時(shí)間而逐漸加重,在疾病的早期階段進(jìn)展得比后期更快,所以一旦確診,就要立即開始積極治療,這是帕金森病治療的關(guān)鍵點(diǎn)。
用藥之后,如果癥狀緩解了,也不能停藥。因?yàn)榕两鹕F(xiàn)階段無法根治,患者需要堅(jiān)持終身治療,才能保證生活質(zhì)量。
三、控制帕金森病的主要藥物
帕金森病的致病機(jī)制是大腦中的多巴胺功能不足,所以用藥主要以提高多巴胺神經(jīng)的功能為主。
1、左旋多巴制劑:左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物,不過其容易在外周被破壞,導(dǎo)致進(jìn)入中樞神經(jīng)的藥量減少,所以常用加入左旋多巴外周保護(hù)劑的復(fù)方藥物,如芐絲肼左旋多巴(多巴絲肼)、卡比多巴左旋多巴等藥物。
2、非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑:可以直接激動(dòng)多巴胺受體的藥物,如普拉克索、羅匹尼羅等,當(dāng)應(yīng)用左旋多巴制劑療效下降,或是出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”時(shí),可以與此類藥物聯(lián)合用藥。
3、單胺氧化酶B抑制藥:大腦內(nèi)多巴胺的降解,與單胺氧化酶B密切相關(guān),可以使用雷沙吉蘭、司來吉蘭等藥物抑制單胺氧化酶B的活性,增強(qiáng)大腦內(nèi)多巴胺作用。
4、金剛烷胺:金剛烷胺可以抗甲型流感病毒,也可以促進(jìn)大腦內(nèi)神經(jīng)元釋放多巴胺,并且可以抑制神經(jīng)突解對(duì)多巴胺的再攝取,提升神經(jīng)間隙中多巴胺的水平,在中樞還有抗乙酰膽堿的作用,可以用于帕金森病的治療。
5、兒茶酚-o-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:如恩托卡朋,可以抑制左旋多巴在外周降解,需要與左旋多巴制劑聯(lián)合用藥,單用無效。
總結(jié)一下,對(duì)帕金森病的治療時(shí),我們要明白這是一種不能根治的慢性病,但堅(jiān)持長期服藥可以控制癥狀,提高生活質(zhì)量,絕大多數(shù)患者需要終身服藥以及聯(lián)合用藥,不能擅自減量、停藥或是更換藥物。
在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物,是保證治療成功的前提。對(duì)藥物有疑惑,請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識(shí)。