作者：德 吉 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院

吳 暉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：趙 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)主任委員

主任藥師 教授

人體皮膚顏色在正常情況下是均勻一致的（長(zhǎng)痣、長(zhǎng)痘、有胎記等情況除外），但使用某些藥物后，可能會(huì)造成皮膚色素沉著，使皮膚呈現(xiàn)不同的顏色。如此，不僅會(huì)影響外貌形象，還會(huì)讓人擔(dān)憂(yōu)自己的身體是否出現(xiàn)了問(wèn)題。遇到這種情況該怎么辦？

一、服用藥物后皮膚顏色可能有哪些變化？通常出現(xiàn)在哪些部位？

1.皮膚顏色的變化 藥物引起的皮膚顏色改變呈多樣性，可能有紫色、紅色、黃色、淺灰色等。范圍有大有小，顏色也有深有淺。有些色素沉著形狀較為特殊，如抗腫瘤藥物博來(lái)霉素會(huì)引起鞭打狀色素沉著。

2.發(fā)生部位 色素沉著沒(méi)有固定部位，身體每個(gè)部位都有可能發(fā)生色素沉著。比較常見(jiàn)的部位是面部、上肢和小腿，另外，口腔硬腭、口腔黏膜和指甲部位也可能發(fā)生色素沉著。例如，抗腫瘤藥物氟尿嘧啶可引起舌、指甲和全身皮膚色素沉著。

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二、導(dǎo)致皮膚變色的常見(jiàn)藥物有哪些？

1.抗細(xì)菌藥 可發(fā)生藍(lán)黑、灰色、棕色等色素沉著，如青霉素V鉀、頭孢氨芐、米諾環(huán)素、諾氟沙星、左氧氟沙星等。

2.抗真菌藥 可發(fā)生灰棕色等色素沉著，如特比萘芬等。

3.抗結(jié)核藥 可發(fā)生褐色等色素沉著，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼等。

4.抗病毒藥 可發(fā)生褐色、黑色或藍(lán)黑色等色素沉著，如齊多夫定等。

5.抗腫瘤藥 可發(fā)生灰藍(lán)色、藍(lán)褐色等色素沉著，如博來(lái)霉素、白消安、環(huán)磷酰胺、伊馬替尼、多柔比星、氟尿嘧啶、異環(huán)磷酰胺、羥基脲、阿糖胞苷等。

6.神經(jīng)系統(tǒng)用藥 可發(fā)生黃色、棕色或黃褐色等色素沉著，如氯丙嗪、氯氮平、氯米帕明、丙米嗪、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、碳酸鋰等。

7.心血管系統(tǒng)用藥 可發(fā)生藍(lán)灰色、黑色等色素沉著，如胺碘酮、硝苯地平、卡托普利等。

8.抗瘧藥 可發(fā)生黑色素沉著，如氯喹、羥氯喹、奎寧等。

9.中藥 可引起紫褐色、棕色色素沉著，如何首烏、雷公藤、火把花根、粉防己堿等。

三、如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)藥物引起的皮膚變色？

1.如何預(yù)防皮膚變色？

?合理使用容易發(fā)生皮膚色素沉著的藥物，不隨意加大劑量和延長(zhǎng)療程。

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?做好防曬措施：紫外線可促進(jìn)黑色素的合成和累積，促進(jìn)皮膚色素的沉著。因此，在使用會(huì)引起皮膚變色的藥物時(shí)應(yīng)避免日曬或注意防曬，如外出戴遮陽(yáng)帽、涂抹防曬霜等。

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?喝水促進(jìn)排泄：多飲水有助于藥物的排泄，避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致色素沉著。

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2.皮膚變色該如何處理？

?多數(shù)情況下，停藥后皮膚色素沉著會(huì)逐漸消退，因此，當(dāng)發(fā)生藥物導(dǎo)致的皮膚變色時(shí)不用過(guò)分緊張和擔(dān)心。對(duì)于頑固的色素沉著也可以依靠激光治療。

?暫?？梢伤幬铩．?dāng)懷疑發(fā)生藥物引起的色素沉著時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生和藥師咨詢(xún)是否需要減量或換用其他藥物。

?某些藥物不能隨意停藥和換藥。例如，抗腫瘤化療藥物所致色素沉著會(huì)影響患者繼續(xù)用藥的信心，甚至讓患者產(chǎn)生抵觸情緒，但是此時(shí)不能隨意停藥或換藥，一定要及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)對(duì)藥物治療繼續(xù)保持信心和積極樂(lè)觀的心態(tài)，因?yàn)楸绕鹌つw色素的沉著，繼續(xù)抗腫瘤治療更為重要。

需要注意的是，有些藥物會(huì)引起眼部色素沉著，例如，長(zhǎng)期使用氯丙嗪可引起眼部異常、色素沉著，在眼瞼、角膜和晶狀體上會(huì)出現(xiàn)黃白色、棕色或黃褐色小粒，散在或聚集成盤(pán)狀、星狀，有的可見(jiàn)眼底色素改變，所以建議長(zhǎng)期服用氯丙嗪的患者定期進(jìn)行眼部檢查。