作者：王雪瑩 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

審核：楊 琳 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

每個(gè)家長(zhǎng)都希望擁有一個(gè)“天使”寶寶，聽話、懂事、愛學(xué)習(xí)。

可是我們卻常常聽見這樣或那樣的抱怨：“孩子上課揪同桌頭發(fā)，又被班主任請(qǐng)去了！”“買了一堆橡皮，這又找不到了！”“給他買的玩具，都拆成零件了！”“做個(gè)作業(yè)拖拖拉拉，磨磨蹭蹭！”“補(bǔ)習(xí)班報(bào)了不少，成績(jī)卻總是墊底！”“跟他說話，左耳朵進(jìn)，右耳朵出！”“別的不行，大人說話就愛插嘴！”

這些孩子，往往被打上“不聽話、毛手毛腳……”的標(biāo)簽，甚至被稱為“壞孩子、差生”。那么，他們真是不聽話嗎？真是壞孩子嗎？

其實(shí)，他們并不是壞孩子，而是生病了。不是感冒發(fā)燒，不是嘔吐腹瀉，而是患了一種被稱作“注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）”的疾病，也就是大家常說的“多動(dòng)癥”。你也許覺得奇怪，怎么注意力不集中，動(dòng)作多了也是“病”。其實(shí)和大家傳統(tǒng)觀念里的疾病不同，ADHD屬于發(fā)育行為疾病的范疇，是一種常見的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年。

顧名思義，ADHD的核心表現(xiàn)為注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

ADHD并不只在兒童期出現(xiàn)，可能影響終身。在不同年齡階段對(duì)個(gè)體的影響不同，可導(dǎo)致不同的功能損害。那么，我們?nèi)绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)孩子可能存在ADHD呢？下面的表格可以幫助大家識(shí)別。

通過以上了解了多動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)后，那么接下來，就讓我們一起來解決一下家長(zhǎng)朋友們的常見問題。

問題1：孩子活動(dòng)量大，注意力不集中，是不是就是ADHD？

和成年人相比，孩子的確活動(dòng)量比較大，常常聽家長(zhǎng)說，我的孩子身上像安了一個(gè)永動(dòng)機(jī)一樣，除了睡覺就是動(dòng)來動(dòng)去，這和孩子的腦發(fā)育及獲得外界知識(shí)的方法不同有關(guān)。有的孩子動(dòng)作非?？?，根本沒有安靜的時(shí)候，甚至在睡覺的時(shí)候也在床上翻滾。但活動(dòng)多并不能診斷ADHD，其實(shí)這些孩子僅僅是活動(dòng)量大，但對(duì)周圍環(huán)境的判斷能力正常，可以在家長(zhǎng)和老師的引導(dǎo)下遵守規(guī)則，沒有學(xué)習(xí)方面的問題。

在注意力方面，我們也要關(guān)注孩子的年齡，因?yàn)椴煌挲g孩子專注力的時(shí)間是不一樣的，年齡越小，專注力持續(xù)的時(shí)間就越短。這也是為什么在6歲后孩子上小學(xué)以后才開始進(jìn)行課堂教育的原因之一。

下面我們一起來看看正常情況下，小年齡段孩子專注力持續(xù)的時(shí)間吧！

1歲：2～3分鐘。

2～3歲：5～8分鐘。

3～4歲：8～10分鐘。

4～5歲：10～20分鐘。

問題2：聽說有藥物可以治療ADHD，能讓孩子“變乖變聰明”？

如果孩子被確診為ADHD，醫(yī)師會(huì)根據(jù)孩子的情況推薦治療方案，總的來說，治療原則是藥物治療結(jié)合社會(huì)心理治療。常用的藥物包括中樞興奮劑、中樞去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物等，分階段治療，有效則繼續(xù)，無效則進(jìn)入下一個(gè)階段。經(jīng)過治療后，孩子的注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)癥狀得以改善，家長(zhǎng)可能會(huì)感覺到孩子“變乖”“成績(jī)提高”等。但ADHD治療過程中需定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，因?yàn)樗幬锟赡軐?duì)孩子的身高、體重、心血管、睡眠等方面造成一定影響，也有出現(xiàn)物質(zhì)濫用、行為惡化等方面的問題，因此，不能把治療ADHD的藥物當(dāng)作“聰明藥”隨意給孩子服用。

問題3：懷疑孩子有ADHD，應(yīng)當(dāng)在哪個(gè)科室就診？

如果您所在的地區(qū)有兒童發(fā)育行為疾病門診，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)科室就診。一般來說，正規(guī)醫(yī)院的小兒神經(jīng)科、兒童保健科或小兒身心科都可以就診。

問題4: 除了藥物，還有什么方法治療呢？

社會(huì)心理治療是ADHD治療不可或缺的重要部分，各種指南都有相應(yīng)推薦。如認(rèn)知行為療法是應(yīng)用認(rèn)知重建的方法糾正患兒歪曲的信念，并教導(dǎo)患兒改善行為的技能。父母訓(xùn)練是應(yīng)用行為治療原理和方法教給家長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的行為技能，以榜樣作用和正確引導(dǎo)來矯正孩子不合理的行為。對(duì)于學(xué)齡前ADHD患兒或者有ADHD類似癥狀的兒童，父母培訓(xùn)是推薦的主要干預(yù)方式。如果家庭本身存在缺陷或父母本身有精神障礙或婚姻問題，應(yīng)該以家庭為整體進(jìn)行系統(tǒng)地干預(yù)。在改善ADHD兒童與同伴的關(guān)系上，進(jìn)行社交技能訓(xùn)練可以教會(huì)他們與同伴相處的技能。

如果在醫(yī)院，醫(yī)生可能會(huì)給孩子進(jìn)行腦電生物反饋治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，實(shí)現(xiàn)大腦與身體各種機(jī)能的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，提高患者認(rèn)知功能以進(jìn)一步改善孩子的癥狀。

應(yīng)該告訴老師孩子的疾病，并且盡量取得老師的幫助和配合。建立“家長(zhǎng)-老師-醫(yī)生-患兒”治療聯(lián)盟，加強(qiáng)相互理解與溝通。

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