作者：錢 晨 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

審核：楊晨皓 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 主任醫(yī)師

在健康中國的大環(huán)境下，社會(huì)、醫(yī)院、學(xué)校對(duì)兒童眼部保健關(guān)注度很高，門診工作中我們遇到視力不達(dá)標(biāo)的孩子就要進(jìn)行必要的眼科檢查。拿“散瞳驗(yàn)光”來說，眼睛就像一部精密的照相機(jī)，兒童的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，通過睫狀肌麻痹劑——散瞳藥水，可以使眼部的睫狀肌麻痹、放松，而眼屈光不受調(diào)節(jié)影響，從而測得真實(shí)準(zhǔn)確的度數(shù)。想準(zhǔn)確了解孩子的眼睛是否健康？屈光度數(shù)是否有變化？最好的辦法就是做一次散瞳驗(yàn)光檢查，而且越早越好。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的眼部情況、基礎(chǔ)屈光和視力指導(dǎo)家長，并選擇合適的散瞳藥物進(jìn)行驗(yàn)光檢查。

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常規(guī)散瞳的藥物

1. 濃度為1％阿托品凝膠：6歲之前的兒童，基礎(chǔ)屈光為遠(yuǎn)視尤其是內(nèi)斜視的兒童須應(yīng)用阿托品類藥物進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。每天應(yīng)用3次（早、中、晚），連續(xù)使用3天。該方法屬于“慢散瞳”，藥效較長，需2～3周左右恢復(fù)。其間因瞳孔擴(kuò)大略有畏光、視近模糊等現(xiàn)象，家長需要注意點(diǎn)藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑按壓雙眼內(nèi)角淚小點(diǎn)開口處，可減輕可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2. 托吡卡胺滴眼液：主要用于近視和大齡兒童的屈光檢查。每5分鐘用藥1次，共應(yīng)用5次，休息20分鐘后進(jìn)行驗(yàn)光檢查。該方法屬于“快速散瞳”，散瞳后一般會(huì)略感畏光及視近模糊的現(xiàn)象，藥效4～6小時(shí)消除，對(duì)眼睛無害。

散瞳驗(yàn)光的好處

散瞳驗(yàn)光可以準(zhǔn)確測出孩子眼睛屈光狀態(tài)是正視、近視、遠(yuǎn)視或散光，并可測知精確度數(shù)；判斷有無弱視；能夠預(yù)測并告知家長小孩以后是否應(yīng)當(dāng)少看電視和指導(dǎo)用眼習(xí)慣；散瞳還有利于檢查眼內(nèi)情況，早期診斷眼科疾病，此外睫狀肌麻痹劑還可作為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜重要的診斷手段之一。

如何保護(hù)視力

上網(wǎng)課時(shí)要遵循“20-20-20護(hù)眼法則”，即看電子設(shè)備20分鐘后，孩子要向20英尺（6米）外，遠(yuǎn)眺不少于20秒以上。保護(hù)視力更需要重視以下3個(gè)方面：①增加日常的戶外運(yùn)動(dòng)。②規(guī)范看書、寫字的姿勢。“眼離書本一尺、身體坐正離書桌一拳、手指握筆一寸”。③家長應(yīng)注意觀察孩子眼部是否出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，最常見的是看東西（湊近、歪頭或瞇眼等）。同時(shí)配合醫(yī)院做好兒童視功能檢查工作，遵醫(yī)囑進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，排除影響孩子學(xué)習(xí)、生活的眼部因素。當(dāng)然，要更全面了解您孩子眼睛的健康狀況，除屈光檢查外一般還需要定期進(jìn)行（視力、眼軸長度、眼底等檢查），這些檢查都是無創(chuàng)且無輻射的。

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希望每個(gè)孩子能有一雙健康明亮的眼睛，去追逐遠(yuǎn)方的夢想，這也是每位家長和我們醫(yī)務(wù)工作者共同的心愿。