作者：郭英英 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

審核：郝 燕 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 主任醫(yī)師

日常生活中我們會發(fā)現(xiàn)有些孩子走路腳尖是向內(nèi)的，那為什么會向內(nèi)呢？這樣走路對孩子有什么影響呢？今天帶大家一起了解足內(nèi)八。

1.什么是足內(nèi)八？

足內(nèi)八俗稱“內(nèi)八字”，一般說的是步行狀態(tài)下的表現(xiàn)，指單側(cè)或雙側(cè)腳尖向內(nèi)偏轉(zhuǎn)的步態(tài)。兒童在正常發(fā)育過程中也會出現(xiàn)足內(nèi)八，一般在青春期左右可隨發(fā)育自行恢復正常。

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2.為什么會產(chǎn)生足內(nèi)八呢？

一般見于這三種原因：跖骨內(nèi)收畸形、脛骨扭轉(zhuǎn)及股骨前傾角過大。

（1）跖骨內(nèi)收畸形：跖骨內(nèi)收畸形是3歲以下兒童足內(nèi)八最常見的原因。內(nèi)收畸形是由跗跖關(guān)節(jié)異常造成的前足畸形，通常是宮內(nèi)位置異常所致，單側(cè)或雙側(cè)患病，可具有遺傳性。新生兒幾乎都存在跖骨內(nèi)收，85%～90%跖骨內(nèi)收可在生后第2個月自行得到糾正，輕度跖骨內(nèi)收3歲以內(nèi)可自行恢復。

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跖骨內(nèi)收畸形檢查方法：兒童俯臥，踝關(guān)節(jié)屈曲至90°，畫一條假想線，正常腳跟中點穿過第二、三趾。輕度：穿過第三趾；中度：穿過第三、四趾間；重度：穿過第四、五趾間。

脛骨扭轉(zhuǎn)：是3～6歲兒童足內(nèi)八最常見的原因，多在6歲左右自行恢復。雙側(cè)性多見，可能與胎兒宮內(nèi)體位有關(guān)，也可能與遺傳有關(guān)。

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脛骨扭轉(zhuǎn)檢查方法：測量股足角，俯臥位屈膝90°，足中立位。大腿縱軸與足縱軸的夾角，內(nèi)八時用負值表示，新生兒-15°股足角內(nèi)旋，獨立步行正常兒童股足角-5 ～30°，股足角＜-5°存在脛骨扭轉(zhuǎn)。

股骨前傾角過大：是6～10歲兒童足內(nèi)八的常見原因，主要由不良坐姿“W”坐、俯臥位睡覺引起，約在11歲左右可自行恢復。

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3.足內(nèi)八有哪些危害呢？對孩子有什么影響呢？

（1）中重度足內(nèi)八走路時導致左右腳絆倒，容易摔跤。

（2）走路姿勢不美觀，增加兒童心理負擔。

（3）內(nèi)側(cè)壓力過大，易引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。

（4）容易發(fā)生腿部畸形，導致O型腿的發(fā)生。

（5）足膝髖生物力線偏離正常，出現(xiàn)骨盆傾斜，引發(fā)腰痛。

4.治療建議

（1）跖骨內(nèi)收畸形導致的輕中度足內(nèi)八，可使用牽伸法、墊矯形鞋墊（適用于能夠獨立步行兒童）、繃帶等方法矯正或治療，重度足內(nèi)八需到骨科就診行石膏固定。

（2）脛骨扭轉(zhuǎn)導致的足內(nèi)八，股足角-15° ~-5° 行物理治療或使用矯形支具，股足角＜-15°需行截骨術(shù)。

（3）股骨前傾角過大導致的足內(nèi)八，8歲以下兒童，髖內(nèi)旋＜80°者，可物理治療或支具矯正；8歲及以上兒童，髖內(nèi)旋大于80°者，需到骨科就診。