目前，國際上以腦死亡作為死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但是不同的國家對于腦死亡的概念、判定標(biāo)準(zhǔn)、臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)記載并不一致。

由于很難開展關(guān)于腦死亡的隨機(jī)臨床試驗(yàn)和大規(guī)模研究，因此目前缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)，無法制定循證醫(yī)學(xué)建議。 鑒于此，近日，由全球45位腦死亡領(lǐng)域的專家組成的世界腦死亡項(xiàng)目組在全面回顧相關(guān)文獻(xiàn)和專家意見后，提出了腦死亡/神經(jīng)性死亡的統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)。 專家組建議，腦死亡/神經(jīng)性死亡的定義為：腦功能完全、不可逆喪失，即昏迷無應(yīng)答，失去意識，腦干反射消失，不能自主呼吸。 這可能由于腦血供永久停止或毀滅性的腦損傷所致。如果仍存在細(xì)胞水平的神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌活動，或者仍存在激素調(diào)節(jié)功能，均不妨礙腦死亡的判定。 在確定腦死亡/神經(jīng)性死亡是否不可逆時，無需通過干預(yù)來降低顱內(nèi)壓。 在判定死亡的情況下，“永久”意味著失去功能，不能自主恢復(fù)，也不會在干預(yù)的情況下恢復(fù)。 專家組指出，“全腦死亡”和“腦干死亡”這兩個名詞應(yīng)棄用，而應(yīng)以“腦死亡/神經(jīng)性死亡標(biāo)準(zhǔn)”來代替。但司法領(lǐng)域的一些法律和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在使用“全腦”和“腦干”這樣的名詞，鑒于此，建議臨床醫(yī)生以這些法律和標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)。 專家組強(qiáng)調(diào)，在評估患者是否腦死亡/神經(jīng)性死亡之前，患者必須已經(jīng)有一個神經(jīng)系統(tǒng)的診斷，這個診斷可大致腦功能完全、不可逆喪失，同時要排除可能會混淆臨床檢查的情況以及可能酷似腦死亡/神經(jīng)性死亡的疾病。 當(dāng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者昏迷、腦干反射消失、呼吸停止，可判定為腦死亡/神經(jīng)性死亡，包括以下8種情況。 （1）最強(qiáng)外部刺激不能喚醒患者或讓其恢復(fù)意識，包括有害的視覺、聽覺、觸覺刺激； （2）瞳孔處于固定中等大小或放大狀態(tài)，對光反射消失； （3）角膜反射、頭眼反射、前庭眼反射消失； （4）在有害刺激下，面部未出現(xiàn)任何肌肉活動； （5）雙邊咽喉壁刺激下無嘔吐反射； （6）氣管深部吸痰刺激下無咳嗽反射； （7）在有害刺激下，四肢未出現(xiàn)受大腦控制的運(yùn)動反應(yīng)； （8）在做呼吸停止試驗(yàn)時，在達(dá)到pH