確診酒精性肝病之前需要與藥物性肝損害、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病、淤血性肝炎等疾病相鑒別。

在符合長(zhǎng)期大量飲酒或短期大量飲酒的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不論患者有無相關(guān)不適癥狀，在抽血檢驗(yàn)指標(biāo)里都可以見到轉(zhuǎn)氨酶和/或膽紅素異常，表現(xiàn)為血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，或者二者之比＞2，或者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶升高、膽紅素升高等。禁酒后或積極治療后，這些指標(biāo)可明顯下降。

影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)與彌漫性脂肪肝、肝硬化和門靜脈高壓相關(guān)的證據(jù)（如脾大、腹水等）。

另外，肝臟病理檢查也可以輔助酒精性肝病的診斷。

簡(jiǎn)單總結(jié)一下：①長(zhǎng)期大量飲酒或短期內(nèi)大量飲酒；②有或無臨床癥狀；③肝功能異常；④腹部影像學(xué)檢查提示相關(guān)表現(xiàn)；⑤除外其他原因?qū)е碌母喂δ軗p害。排除其他病因且符合以上第1、3、4條，可診斷為酒精性肝病；有病毒性肝炎基礎(chǔ)的患者，符合第l、3、4條可診斷酒精性肝病伴病毒性肝炎。

七、酒精性肝病該如何治療？

?嚴(yán)格戒酒，并注意防治戒酒綜合征，做好患者的戒酒管理及健康宣教。

?營養(yǎng)支持治療。因多數(shù)酒精性肝病患者平時(shí)飲酒及飲食習(xí)慣有問題，致其在飲酒過程中進(jìn)食很少，且酒精在身體代謝過程中會(huì)消耗及影響熱量和維生素的吸收，所以，在治療酒精性肝病的同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，努力補(bǔ)回既往“虧欠”的營養(yǎng)素。

?應(yīng)用保肝、降酶、退黃藥物治療，部分患者也可首選激素治療。

?針對(duì)肝衰竭患者或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如腹水、上消化道大出血、肝性腦病、嚴(yán)重感染等）的患者，更應(yīng)及時(shí)積極治療，必要時(shí)可行人工肝治療。對(duì)于肝功能難以恢復(fù)的患者，也需考慮肝移植治療。

八、如何相對(duì)健康地飲酒？

健康飲酒主要是對(duì)飲酒量的把控，建議成年人若飲酒，男性每次攝入酒精量不超過25g，大致等同于750ml啤酒，或250ml葡萄酒，或75ml白酒（38%），或50ml高度白酒；女性每次攝入酒精量不超過15g，大致等同于450ml啤酒，或150ml葡萄酒，或50ml白酒（38%），或30ml高度白酒；未成年人、孕婦、哺乳期女性不應(yīng)飲酒。另外，應(yīng)注意不要空腹飲酒，由于白天肝臟代謝活性相對(duì)較慢，所以不要在晨起和午間飲酒。

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為了肝臟的健康，建議長(zhǎng)期飲酒后出現(xiàn)健康問題的朋友們要戒酒，尚未出現(xiàn)身體情況而喜歡飲酒的朋友們要限酒，對(duì)于不能耐受酒精的朋友們提倡非必要不飲酒、極必要少飲酒，對(duì)于“少量飲酒有保護(hù)心臟、活血、安眠、放松精神、提高自我認(rèn)知等諸多好處”的諸多流言，朋友們更要加以明辨。2021年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)再次強(qiáng)調(diào)，酒精為一類致癌物質(zhì)，會(huì)給我們的健康帶來極大的危害。

總之，飲酒必傷身，提杯需思量。