作者：李欽儔 南昌市第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：章曉紅 四川省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

每逢節(jié)假日，各大醫(yī)院的急診科都會(huì)接診不少消化系統(tǒng)急癥患者，如上消化道出血、膽結(jié)石急性發(fā)作、急性胰腺炎等，主要是由于節(jié)日期間飲酒過(guò)量或暴飲暴食造成的。我們今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)幾種常見(jiàn)又極其嚴(yán)重的消化道急癥的產(chǎn)生原因及注意事項(xiàng)。

一、上消化道出血

1.上消化道出血的原因

上消化道出血主要表現(xiàn)為解黑便或嘔血，有潰瘍病、胃炎或肝硬化病史者多見(jiàn)，潰瘍病、胃炎、肝硬化患者因飲酒過(guò)量導(dǎo)致本就發(fā)生病變的胃、腸或食道黏膜損傷，進(jìn)而出血。

此外，還有些上消化道出血的患者過(guò)去并沒(méi)有“胃病”史，而是因喝高度酒導(dǎo)致急性胃黏膜病變（又稱(chēng)急性胃炎）而造成。由于高度酒能溶解胃黏膜上的脂質(zhì)，破壞了胃黏膜屏障，導(dǎo)致急性胃炎而出血。因此，酗酒是上消化道出血最常見(jiàn)的誘因。為了您的健康，最好不要喝烈性酒，特別是患有潰瘍病、胃炎和肝硬化者，最好不要飲酒！

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2.發(fā)生上消化道出血該怎么辦

一旦發(fā)生消化道出血，患者不要過(guò)度緊張，可以先坐下來(lái)，或者側(cè)臥位平躺。此時(shí)要禁食，但可適當(dāng)進(jìn)冷或低溫流質(zhì)，不能進(jìn)熱飲食，因?yàn)闊犸嬍硶?huì)加重出血。同時(shí)要盡快就醫(yī)。

消化科專(zhuān)家認(rèn)為，急性胃炎是急性胃黏膜病變，雖然發(fā)病急，有時(shí)出血量大，但若處理得當(dāng)，止血也很快。這是因?yàn)槲葛つび胸S富的血液循環(huán)，再生修復(fù)能力強(qiáng)，特別是可以立即行急診胃鏡檢查（發(fā)病后24～48小時(shí)內(nèi)行胃鏡檢查稱(chēng)為急診胃鏡檢查）。通過(guò)胃鏡檢查，一方面可以發(fā)現(xiàn)出血的原因和部位；另一方面可以在胃鏡直視下向出血部位噴灑止血藥物，達(dá)到立即止血的目的。

因此，一旦發(fā)生消化道出血，要趕快到醫(yī)院治療，不可掉以輕心。

二、膽結(jié)石急性發(fā)作

1.膽結(jié)石急性發(fā)作的原因

膽結(jié)石患者如果沒(méi)有嵌頓，膽囊壁也沒(méi)有發(fā)炎，病情可處于“靜止期”，臨床上可沒(méi)有癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀性膽結(jié)石。但如果節(jié)日期間飲酒過(guò)量或暴飲暴食，可導(dǎo)致膽結(jié)石急性發(fā)作而發(fā)生急腹癥。其原因是：①暴飲暴食可促使膽汁大量分泌和膽囊強(qiáng)烈收縮，致膽囊結(jié)石嵌于膽總管，造成膽道出口的急性梗阻；②胰液因膽總管梗阻反流入膽道，被膽汁激活的胰消化酶因侵蝕膽囊壁而產(chǎn)生急性膽囊炎。

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2.膽結(jié)石急性發(fā)作該怎么辦

膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重者可能發(fā)生感染性休克！因此，膽結(jié)石患者平日飲食應(yīng)保持清淡，避免暴飲暴食及食用油膩食物。此外，每年要定期進(jìn)行B超復(fù)查，以觀察結(jié)石的大小和變化。根據(jù)國(guó)際上專(zhuān)家達(dá)成的共識(shí)，膽結(jié)石一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早切除膽囊。因此，膽囊結(jié)石急性發(fā)作的患者要立即去醫(yī)院就診，待病情穩(wěn)定以后，擇期手術(shù)切除膽囊?，F(xiàn)在大部分患者優(yōu)先采用腹腔鏡微創(chuàng)治療方法，該方法不用開(kāi)腹，創(chuàng)傷小，手術(shù)耗時(shí)短，患者恢復(fù)快。

三、急性胰腺炎

1.急性胰腺炎的發(fā)生原因

正常胰腺分泌十幾種胰酶，以淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶為主。如果十二指腸壺腹部發(fā)生梗阻（如膽囊結(jié)石），當(dāng)膽囊收縮時(shí)，膽管內(nèi)壓力升高并超過(guò)胰管內(nèi)壓力，膽汁便可能反流到胰管內(nèi)激活胰酶原引起自身消化，導(dǎo)致急性胰腺炎。過(guò)量飲酒可引起十二指腸乳頭水腫，胰腺分泌增多，而且約有半數(shù)胰腺炎患者有膽結(jié)石、膽囊炎病史（臨床上稱(chēng)膽源性胰腺炎）。因此，過(guò)量飲酒是急性胰腺炎的主要誘因。急性胰腺炎可分為水腫型和出血壞死型，均表現(xiàn)為急性發(fā)作的上腹部或左上腹持續(xù)性劇痛，并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，而且嘔吐物常有膽汁或血。出血壞死型胰腺炎還常伴有血壓下降和嚴(yán)重脫水等休克現(xiàn)象。血、尿淀粉酶測(cè)定及B超檢查可診斷急性胰腺炎。

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2.突發(fā)急性胰腺炎該怎么辦

急性胰腺炎是嚴(yán)重的急腹癥，要禁食，并且立即送往醫(yī)院救治，不可耽誤！