作者： 馬少吟 廣州市皮膚病防治所皮膚激光理療科

審核： 朱慧蘭 廣州市皮膚病防治所 主任醫(yī)師

隨著歲月的增長(zhǎng)，臉上的斑也逐漸增多，往往很多人知道是色素斑，具體是哪種斑？表皮層？真皮層？傻傻分不清。本文向大家介紹常見的幾種色素斑、病理學(xué)檢查、治療方法及效果。

圖1（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

一、雀斑

圖2 雀斑（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

常染色體顯性遺傳，日光、X線、紫外線照射可促發(fā)和加重

幼年發(fā)病，女性居多，青春期加重

部位：好發(fā)于面部，特別是鼻和兩頰

皮損：棕色點(diǎn)狀色素沉著斑，針頭到米粒大，直徑多小于0.5cm，淡褐色到褐黑色

病理：表皮基底層黑素增多，但黑素細(xì)胞數(shù)量并未增加

治療：強(qiáng)脈沖光、Q開關(guān)Nd:YAG激光、Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、皮秒激光等。

愈合：效果很好，但存在復(fù)發(fā)和治療后可能有色素沉著和罕見色素減退。

二、咖啡斑

圖3 咖啡班（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

為淡褐色斑片，大小不等，形狀不一，多為卵圓形，邊界清楚，表面平滑

面部少見，常孤立的見于新生兒，如咖啡斑數(shù)量＞5，需要排除是否伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病、Albright綜合征、Watson綜合征

病理：表皮內(nèi)黑素總量增加，見巨大黑素體，基底層黑素細(xì)胞數(shù)量增加，真皮內(nèi)散在噬黑素細(xì)胞。

治療：咖啡斑的色素在表皮層，可采用強(qiáng)脈沖光/Q開關(guān)/皮秒激光/Q開關(guān)紅寶石激光/Q開關(guān)/皮秒激光翠綠寶石激光

僅有部分患者能得到完全治愈，部分患者即使多次治療亦不能獲得良好療效；部分患者取得良好療效后可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

三、太田痣

圖4 太田痣（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

好發(fā)女性，1歲內(nèi)發(fā)病者最多，發(fā)病年齡的分布呈現(xiàn)兩個(gè)高峰：嬰兒期和青春期

發(fā)病機(jī)制：胚胎發(fā)育期，黑色素細(xì)胞向表皮移行時(shí)出現(xiàn)障礙

皮損位于面部三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支支配區(qū)域，可為褐色、青灰、青色、紫褐色、青黑色，多為斑片

病理：表皮正常，真皮淺中層可見梭形、樹枝狀、星狀黑素細(xì)胞，分布于膠原纖維之間，其長(zhǎng)軸于皮面平行

治療：Q開關(guān)或皮秒激光Nd:YAG激光、Q開關(guān)或皮秒激光翠綠寶石激光和Q開關(guān)紅寶石激光，療效肯定，皮疹罕見復(fù)發(fā)，次數(shù)越多，效果越好

四、顴部褐青色痣

圖5 顴部褐青色痣（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

又稱 H o ri痣、獲得性雙側(cè)太田痣樣斑，1984年由Hori 首次提出

皮損特征：橢圓形或不規(guī)則形，灰褐色、黑灰色或黑褐色斑點(diǎn)，直徑為1～3mm，對(duì)稱，多不融合

好發(fā)部位：前額、顳部、顴部和鼻根部

20.9%～25.0%的患者有家族史

病理：真皮乳頭層和網(wǎng)狀淺層見大量黑素細(xì)胞，桿狀或樹突狀，DOPA染色弱陽性

治療：采用Q開關(guān)/皮秒激光Nd:YAG激光、Q開關(guān)紅寶石激光和Q開關(guān)/皮秒激光翠綠寶石激光，療效好，治療次數(shù)5～7次，但色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)高

五、黃褐斑

圖6 黃褐斑（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病。

臨床特征：淡褐色至深褐色斑片

好發(fā)部位：前額、顳部、顴部和下頜

病理：皮損區(qū)表皮全層色素增加，基底層黑素細(xì)胞數(shù)量可無改變，黑素細(xì)胞樹突數(shù)量增多，真皮噬色素細(xì)胞增加

治療：結(jié)合臨床分期與分型，聯(lián)合治療（藥物、化學(xué)剝脫和光電治療），避免誘發(fā)因素，注重防曬

知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆，愿我們?cè)缛漳軕?zhàn)勝斑。