作者：李一凡 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科 副主任醫(yī)師

審核：駱志成 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科科主任，主任醫(yī)師

痤瘡作為一種常見的多因素炎癥性損容性皮膚病，顯然是很多年輕愛美人士心中的痛，總有深受其害的小伙伴們在門診就診咨詢：“醫(yī)生，我長了好多痘痘，是不是要忌口？是不是不能吃辣、喝牛奶？可樂、炸雞呢？”“為什么一直忌口，長痘的還是我？”……的確，一直以來飲食是長痘人關(guān)注的熱點，提到吃什么易促發(fā)青春痘，網(wǎng)上一搜索，答案簡直是五花八門，難道長痘人真的要跟這些好吃的說拜拜嗎？

痤瘡的發(fā)病機制復(fù)雜，飲食在痤瘡發(fā)生、發(fā)展過程中可能扮演了一定角色。本文就和大家談?wù)勷畀徟c飲食之間的那些是是非非。

一、吃什么可能會加重痤瘡？

1.乳制品、乳清蛋白

乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。喝牛奶、羊奶都有可能加重痤瘡，尤其是脫脂牛奶。而乳清蛋白則是公認(rèn)的人體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補充劑之一，用作口服補劑以增加肌肉質(zhì)量，深受健身愛好者追捧。喝牛奶為啥會長痘？可能的原因是：牛奶中主要的蛋白組成是酪蛋白（80%），20% 為乳清蛋白。其中乳清蛋白能刺激胰島素的分泌，而酪蛋白則具有較強的促進胰島素樣生長因子1(IGF-1)分泌的作用，造成皮脂分泌增多，從而影響?zhàn)畀?。除此之外，牛奶中的雌激素和孕激素等也可能會增加皮脂的分泌，進而加重痤瘡。實在怕長痘還可選擇少糖/無糖的酸奶、奶酪，因為酸奶和奶酪在發(fā)酵過程中破壞了大約75%的胰島素樣生長因子1，痘友們可以放心喝。

2.高血糖指數(shù)與高血糖負(fù)荷

圖1（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

高血糖指數(shù)（GI）食物主要包括米面、餅干、糖果、蛋糕等精制食品，攝入過多通常容易升高體內(nèi)胰島素、胰島素樣生長因子1水平，增加油脂分泌，可能誘發(fā)或加重痤瘡。其實食物的血糖指數(shù)只是影響?zhàn)畀彽囊粋€方面，更重要的是食物的攝入量，也就是血糖負(fù)荷（GL）。高血糖負(fù)荷會顯著增加血漿中胰島素濃度，可能影響?zhàn)畀彴l(fā)生。因此，血糖指數(shù)高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，適量吃、偶爾吃，比如一個月喝一兩次奶茶、正常吃米面，問題都不大。

3. 高脂肪飲食

高脂肪飲食指進食食物中含較大量的脂肪。攝入過多高脂肪飲食通常導(dǎo)致血漿膽固醇水平升高，從而導(dǎo)致雄激素分泌增加，而雄激素的產(chǎn)生又是痤瘡發(fā)病的主要誘因之一。高脂飲食同樣會導(dǎo)致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。

二、吃這些對痤瘡有影響嗎？

1.辣椒

目前辛辣食物與痤瘡的關(guān)系仍然不清楚，缺乏相關(guān)證據(jù)。有些人吃辣之后長痘，可能并不是因為辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹飪辛辣食物時，還伴隨攝入/加入了大量高油、高糖食物，導(dǎo)致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。對于多數(shù)痘友來說，如果食辣后沒有加重痤瘡，則不需要忌辛辣食物；若是食辣后痤瘡明顯加重，則可能需要暫時少吃了。

2.茶、咖啡

圖2（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

到目前為止，還沒有臨床證據(jù)表明含有咖啡或咖啡因的產(chǎn)品會導(dǎo)致或加重痤瘡。研究發(fā)現(xiàn)[1]，茶與痤瘡的發(fā)病、發(fā)展存在潛在關(guān)系，可能由于市面上越來越多的茶飲料中添加了糖。相反，另一項研究證據(jù)表明[2],茶多酚可能有助于減少皮脂分泌，同時也展現(xiàn)出抗菌特性，因此其對痤瘡有潛在的治療作用。故適當(dāng)飲用茶可能對預(yù)防及改善痤瘡有好處。

3.飲酒

圖3（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

雖然大量臨床研究并沒有強有力的臨床證據(jù)證實飲酒和痤瘡有明顯的兩者關(guān)系，但是，頻繁和長期飲酒會抑制免疫系統(tǒng)，進而使細(xì)菌生長和繁殖，導(dǎo)致皮膚微生物群不平衡，如痤瘡丙酸桿菌。

4.“發(fā)物”

牛肉、羊肉、海鮮、雞蛋等所謂“發(fā)物”既不屬于高糖食物，也不屬于乳制品，目前對痤瘡的影響也沒有明確，因此不必過度忌口。只要本身對這些食物不過敏，那么即使長了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的營養(yǎng)對于痤瘡的預(yù)防和治療也是有好處的。

三、吃什么可能對痤瘡有益？

1.海鮮及魚類

ω-3脂肪酸常見于深海魚類（三文魚、秋刀魚等）、魚油和某些植物中，對于減少炎癥有一定作用。因此有痤瘡不僅不需要忌口海鮮，反而可以吃海鮮，以適量補充鋅及ω-3脂肪酸。

2. 水果、蔬菜

草本植物作為改善痤瘡的有效手段，在中醫(yī)中得到大量證實。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，水果或蔬菜攝入量低會引發(fā)痤瘡，尤其是女性，地中海飲食中由于充足的蔬菜、水果以及不飽和脂肪酸可以有效改善痤瘡的癥狀。

3.維生素A、E和鋅

有研究發(fā)現(xiàn)[4] ,痤瘡患者的血漿中維生素A、E和鋅的水平偏低，因此建議食用富含維生素A、E和鋅的食物，比如胡蘿卜、西紅柿等，可能有助于痤瘡康復(fù)。

4.低血糖指數(shù)、低糖飲食

低血糖指數(shù)（GI值≤55）食物包括大部分的新鮮蔬菜、低糖水果、高纖維、粗糧谷類食物等。

飲食對人是相輔相成、利弊共存的。痤瘡和飲食雖然有關(guān)系，但是并沒有我們想象得那么密切。即使吃著很健康的食物，若是天天熬夜、焦慮緊張等，也有可能容易長痘。飲食并不能解決痤瘡的根本問題，“食療”只是輔助，所以長痘人一定要到正規(guī)醫(yī)院來就診，合理的藥物治療才是正道。

綜上所述，避免高脂肪、高糖、高蛋白的西式飲食，多素少葷，適當(dāng)飲茶、適量攝入奶制品，增加水果、蔬菜及魚類攝入，對痤瘡患者的病情控制和復(fù)愈都有一定作用。

參考文獻

[1]Ayse S Karadag, Ilknur Balta, Hayriye Saricaoglu, et al. The effect of personal, familial, and environmental characteristics on acne vulgaris: a prospective, multicenter, case controlled study from Turkey[J]. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia,2019,154(2):177-185.

[2]Saric S, Notay M, Sivamani R. Green Tea and Other Tea Polyphenols: Effects on Sebum Production and Acne Vulgaris[J]. Antioxidants,2017,6(1):2.

[3]肖青青,高尚璞,宋瑜.飲食在痤瘡發(fā)病中的研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(92):92-93.

[4] Ozuguz P, Dogruk Kacar S, Ekiz O, et al. Evaluation of serum vitamins A and E and zinc levels according to the severity of acne vulgaris[J].Cutan Ocul Toxicol,2014,33(2):99-102.