乳腺活檢穿刺指的是發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，通過穿刺取可疑組織進行病理檢查，進一步明確診斷。病理檢查是診斷乳腺癌最準確的一種方法。如果在做穿刺檢查后發(fā)現(xiàn)有癌細胞或癌組織，就能夠確診患者乳腺的腫塊是惡性的，也就是我們常說的乳腺癌。那么，穿刺活檢怎么做？會導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移嗎？

1.為什么做穿刺活檢？

有人問，為什么觸診和?？朴跋駥W(xué)檢查例如超聲、鉬靶、甚至乳腺MRI都高度懷疑乳腺癌，也不能明確診斷呢？影像學(xué)檢查是醫(yī)生借助機器的“眼睛”看腫塊，而病理檢查是在顯微鏡下觀察組織，尋找腫瘤細胞?；旧纤械哪[瘤都把病理結(jié)果作為診斷的金標準。

臨床上也有一些朋友提出疑問：我不想做穿刺活檢，可以直接手術(shù)切除嗎？這就涉及到一個診斷性價比的問題。并不是所有的乳腺腫塊都需要手術(shù)治療，如果這樣的病人直接手術(shù)，創(chuàng)傷大、花費高不說，患者自己也會經(jīng)受手術(shù)的痛苦；如果手術(shù)中行冰凍切片檢查，其準確率不如石蠟病理，可能需要再次進行麻醉和手術(shù)；對于一些腫瘤病人，可以通過穿刺活檢結(jié)果判斷是否行術(shù)前新輔助治療，直接手術(shù)會造成貽誤治療時機

目前，我國指南推薦使用的是空芯針穿刺活檢（CNB），通常采用超聲、鉬靶或MRI等影像手段引導(dǎo)下進行操作。臨床上以“超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢”手段最多見。

2.穿刺活檢會導(dǎo)致癌轉(zhuǎn)移嗎？

最近在網(wǎng)絡(luò)上悄然出現(xiàn)流言，說腫物穿刺活檢會導(dǎo)致腫瘤細胞轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致許多患者朋友對穿刺活檢望而卻步。實際上，其實，實際工作中因為穿刺導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的案例少之又少。

目前廣泛采用的空心套管細針外面有一個保護鞘，就像圓珠筆的筆芯和筆桿一樣，啟動開關(guān)時，穿刺針就會刺入腫瘤而保護鞘仍然位于瘤外，取材結(jié)束后穿刺針又會縮回到保護鞘中，這樣在穿刺針拔出的過程中就避免了癌細胞的外漏。同時，在超聲引導(dǎo)下，可以有效避開大血管，最大程度降低腫瘤細胞進入循環(huán)的可能。

有研究顯示，穿刺確實可能會發(fā)生及其少量的腫瘤細胞“掉落”，這些逃兵會被免疫系統(tǒng)攻擊消失，并且極少的細胞數(shù)量基本上難以形成“針道轉(zhuǎn)移”。即使出現(xiàn)腫瘤細胞種植，其倍增時間也需要數(shù)周至數(shù)月。如果能夠在穿刺活檢后的數(shù)周內(nèi)進行手術(shù)切除，術(shù)后輔以放化療、靶向治療或免疫治療，腫瘤擴散轉(zhuǎn)移的風(fēng)險也會被抵消。而且穿刺前，穿刺點和針道的路徑，都會設(shè)計在切除手術(shù)的切口范圍內(nèi)，如果最終結(jié)果確診了乳腺癌，在手術(shù)時就可以把穿刺點和針道一并切除，進一步讓微乎其微的風(fēng)險無“種植”之地。研究表明，穿刺活檢造成擴散轉(zhuǎn)移的風(fēng)險低于千分之一，屬于極低概率的罕見事件，幾乎可以忽略不計。

穿刺活檢是一項安全且有效的檢查手段。所以，僅僅因為概率極低的事件而不愿意采取針刺活檢，真的沒有必要。

3.那么，穿刺活檢是否可以通過其他無創(chuàng)手段替代呢？

就現(xiàn)階段技術(shù)而言，穿刺活檢仍然是不可或缺的檢查手段，甚至被譽為術(shù)前“金標準”。影像學(xué)檢查和血液學(xué)檢查都可以輔助診斷腫瘤，但這些檢查在面臨復(fù)雜病情時往往無法確定腫瘤的性質(zhì)，例如在乳腺癌診斷中，影像學(xué)往往只能提示惡性可能，此時還是需要穿刺病理確定腫塊的良惡性。

我們要注意，穿刺尤其是細針穿刺所取組織樣本有限，并不能完全反映腫塊的整體情況，少數(shù)情況下還需要免疫組化染色等進一步病理手段來明確診斷。部分疾病里，也可以選擇直接手術(shù)取材而不用穿刺。例如肺小結(jié)節(jié)往往直接進行手術(shù)切除，術(shù)后病理確診，而無需術(shù)前穿刺。

穿刺活檢前一定要關(guān)注凝血功能，如果服用抗凝藥物需要遵醫(yī)囑提前停藥，穿刺完成后要按壓操作區(qū)域及時止血。常規(guī)的乳腺腫塊穿刺不需要使用抗生素，如果是感染區(qū)域穿刺，需要遵醫(yī)囑進行抗生素的預(yù)防性使用。

一句話總結(jié)，乳房腫物穿刺活檢術(shù)是一項微創(chuàng)、安全、結(jié)果可靠的確診手段，對于可疑的乳房腫物，該出手時就出手。