25歲的張曦是一名辦公室職員，平素性格開朗，樂(lè)觀向上，但最近有點(diǎn)焦慮。原來(lái)是體檢時(shí)，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢長(zhǎng)了一個(gè)包塊，直徑有5cm左右。聞?dòng)嵑螅胰艘卜浅＞o張，擔(dān)心腫塊惡變和影響生育。但醫(yī)生建議月經(jīng)第5-7天時(shí)再?gòu)?fù)查超聲了解腫塊情況。于是，張曦等月經(jīng)干凈后復(fù)查，B超提示右側(cè)卵巢囊腫奇跡般消失了，她很詫異，帶著報(bào)告來(lái)我的門診求解答。

卵巢囊腫究竟是怎么一回事呢？實(shí)際上，卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各年齡段女性均可患病，但多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。患者通常無(wú)明顯癥狀，只是超聲上的偶然發(fā)現(xiàn)。

卵巢是女性的生殖內(nèi)分泌器官。

眾所周知，卵巢位于盆腔深部，雖然體積小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、分泌性激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官。月經(jīng)期后，卵子逐漸發(fā)育成熟，排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔內(nèi)，凝成血塊，稱為血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉，留下的顆粒細(xì)胞變大，胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì)，此時(shí)血體變成黃體。排卵后7～8天，黃體發(fā)育到最高峰，稱為成熟黃體。其大小差異很大，直徑一般為1～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外觀色黃。如卵子未受精，在排卵后9～10天黃體開始萎縮。黃體衰退后，月經(jīng)來(lái)潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過(guò)8～10 周才能完成其退化的全過(guò)程，最后細(xì)胞被吸收，組織纖維化，外觀色白，稱為白體。在性成熟期，除妊娠及哺乳外，卵巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述周期性變化。

功能性卵巢囊腫是哪些？

倘若異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi)，則形成濾泡囊腫或黃體囊腫。此類囊腫有時(shí)會(huì)很大，但不管用藥與否，通常會(huì)在三個(gè)月內(nèi)、在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)消失，因此又稱功能性卵巢囊腫。類似于張曦的超聲發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)需焦慮。

腫瘤性卵巢囊腫是指什么？

在觀察三個(gè)月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于腫瘤性卵巢囊腫，而非功能性囊腫。比如：具有分泌功能的漿液細(xì)胞及黏液細(xì)胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi)，不斷的分泌液體形成上皮卵巢囊腫。比如：子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)反復(fù)出血形成巧克力狀粘稠液體形成的“巧克力囊腫”。比如在胚胎時(shí)期的細(xì)胞分化異常，經(jīng)過(guò)很久的時(shí)間才表現(xiàn)出來(lái)的畸胎瘤。腫瘤性卵巢囊腫不會(huì)自然消失，通常需要手術(shù)治療。

卵巢囊腫的治療方式主要取決于囊腫性質(zhì)。

當(dāng)首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，請(qǐng)不要慌張和焦慮，應(yīng)盡早確定其為功能性卵巢囊腫還是腫瘤性的卵巢囊腫。

對(duì)于直徑小于5厘米的卵巢囊腫，可以觀察3個(gè)月經(jīng)周期，不吃藥物或口服短效避孕藥、中藥治療，消失者則是功能性卵巢囊腫。若復(fù)查不縮小或反而增大，則應(yīng)考慮為腫瘤性。

盡管診療手段多樣化，可依據(jù)超聲、腹部CT、核磁共振、腫瘤標(biāo)志物等，但部分卵巢腫瘤仍不易和早期卵巢癌區(qū)別；另一方面，良性的卵巢腫瘤也會(huì)增大，導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂及感染等并發(fā)癥。因此，若卵巢腫瘤持續(xù)存在超過(guò)三個(gè)月且直徑超過(guò)5厘米、影像學(xué)檢查結(jié)果異?；蛘吣[瘤標(biāo)志物如CA125、AFP異常增高者，建議考慮腹腔鏡檢查或剖腹探查行手術(shù)治療。

卵巢囊腫的手術(shù)方式有哪些？

手術(shù)方式將結(jié)合考慮患者年齡、囊腫性質(zhì)、生育要求以及患者的主觀意愿，并非一概而論地把患側(cè)卵巢切除。年輕女性長(zhǎng)了良性囊腫，可以爭(zhēng)取囊腫剝除手術(shù)，盡量保留正常的卵巢組織，仍有排卵和內(nèi)分泌的功能。不適合剝除的良性囊腫，除非是老年患者，也應(yīng)該盡量保留對(duì)側(cè)卵巢，以維持其生理功能。至于惡性卵巢腫瘤，手術(shù)范圍就廣泛和徹底得多了。

卵巢囊腫對(duì)生育的影響大么？

卵巢囊腫對(duì)生育的影響需要具體情況具體分析。如果囊腫比較小，對(duì)排卵功能沒(méi)有影響，則不會(huì)影響受孕。如果囊腫比較大，卵巢皮質(zhì)很薄，或者腫瘤細(xì)胞可以分泌激素，影響卵巢排卵，則會(huì)影響懷孕?；颊呗殉材夷[多次手術(shù)，也會(huì)有卵巢早衰的風(fēng)險(xiǎn)。卵巢早衰最常見的癥狀是月經(jīng)不規(guī)律或月經(jīng)稀發(fā)。這些癥狀可能會(huì)斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)，或可能在卵巢早衰診斷多年后再次出現(xiàn)。由于雌激素水平的下降，卵巢早衰的女性可能會(huì)有更年期樣的癥狀，包括： 盜汗、陰道干澀、易怒，沮喪或焦慮、睡眠困難 、難以注意力集中或記憶困難。卵巢早衰的癥狀與女性絕經(jīng)時(shí)的癥狀一樣。由于婦女在年輕時(shí)雌激素水平較低，一些健康問(wèn)題比沒(méi)有的婦女更常見：不孕。大多數(shù)婦女不能自然懷孕。骨質(zhì)疏松癥。低水平的雌激素會(huì)增加骨質(zhì)流失和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。心臟疾病。對(duì)于女性而言，年輕時(shí)的低雌激素水平可增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。抑郁癥。許多患者對(duì)于她們過(guò)早損失卵巢功能會(huì)感到一種揮之不去的悲傷。如果癥狀嚴(yán)重，可能需要心理治療或抗抑郁癥藥物治療。其中，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率很高，侵蝕正常卵巢組織，對(duì)生育有一定程度的影響。

卵巢囊腫患者生活Tips有哪些？

平時(shí)生活中，患者需保持健康的飲食生活習(xí)慣和放松的心情。比如患者要注意飲食清淡，要吃低糖食物如燕麥、糙米等，要多吃蛋白質(zhì)豐富的食物如魚肉、豆類等，不要吃辛辣刺激的食物，少吃高熱量、含飽和脂肪酸的食品如肥肉、蛋糕、全脂奶、油炸食物等。此外，患者需注意避免突然改變體位及劇烈運(yùn)動(dòng)，警惕囊腫扭轉(zhuǎn)及破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

作者：張海燕 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科醫(yī)生