作者：富饒

眾所周知，牙周炎是由牙周致病菌引起的牙周組織感染性疾病，因此牙周致病菌無疑是導致牙周炎發(fā)生的罪魁禍首。但實際上，還有很多其他因素會對牙周炎的發(fā)展起到“火上澆油”的作用。其中有一個因素與行為習慣有關，那就是吸煙！吸煙可以通過影響以牙周致病菌為主導的口腔微生態(tài)系統(tǒng)，對牙周健康產(chǎn)生不利影響。

吸煙對牙周致病菌的影響

在整個口腔微生態(tài)系統(tǒng)中，牙周致病菌個性鮮明：它們喜歡棲息在牙齦邊緣水平以下的牙齦溝里，是齦下菌斑的重要組成部分；它們多為厭氧菌，因此更適應在厭氧環(huán)境中生存；它們的菌體表面物質及代謝產(chǎn)物等具有分解蛋白類物質的能力，因此能夠直接或間接破壞牙周組織，并由此產(chǎn)生氨類等物質，很容易引起口臭。而煙草則恰恰能夠針對牙周致病菌的個性，投其所好，從而助長牙周致病菌的氣焰。

雖然煙草中的尼古丁有毒，在短時間內(nèi)可以抑制牙周致病菌，但牙周致病菌很快會對尼古丁產(chǎn)生耐受性，然后開始快速生長。煙草對牙周致病菌的支持作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：①可以創(chuàng)造更為缺氧的環(huán)境，有利于牙周致病菌生存生長；②可以促進牙周致病菌的菌體表面物質及代謝產(chǎn)物等的表達和功能發(fā)揮，因此有助于增強它們直接或間接破壞牙周組織的能力；③可以減弱牙周致病菌誘導的宿主免疫反應，從而削弱牙周組織的自我保護能力。

吸煙對口腔微生態(tài)系統(tǒng)****的影響

口腔微生態(tài)系統(tǒng)是由多種口腔微生物共同構成的“社會”，其中的微生物種類不勝枚舉，微生物量不計其數(shù)。除致齲菌、牙周致病菌外，共生微生物也是口腔微生態(tài)系統(tǒng)中的重要成員。所謂共生微生物，就是可以與宿主共存的微生物，這些微生物對維持口腔微生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定和口腔健康意義重大。

吸煙會對整個口腔微生態(tài)系統(tǒng)的結構、組成產(chǎn)生影響，具體表現(xiàn)為：降低其微生物多樣性，改變厭氧菌/需氧菌比例（增加厭氧菌比例），并且減少共生微生物量。上述改變均有助于造成口腔微生態(tài)系統(tǒng)失衡，并使牙周致病菌在其中占據(jù)優(yōu)勢地位。

吸煙對牙周炎發(fā)生發(fā)展的影響

很多臨床研究都發(fā)現(xiàn)，吸煙不僅會增加牙周炎發(fā)生的風險，而且會加重牙周炎的癥狀。與不吸煙者相比，吸煙者牙周炎相關指標（患病率、牙槽骨吸收程度、失牙率等）更高，重度牙周炎更常見。戒煙則可以降低牙周炎的發(fā)病率，甚至可以逆轉煙草對牙周組織的損害。除此之外，戒煙對牙周治療（尤其是非手術治療）很有幫助。

及時戒煙有利于牙周炎防治

牙周致病菌作為影響牙周炎發(fā)生、發(fā)展的最關鍵因素，通常被稱為始動因素。而其他危險因素全部屬于促進因素，其中包括局部促進因素和全身促進因素兩大類。吸煙作為全身促進因素，是牙周炎的第二大危險因素。在重癥牙周炎患者中，其危害性甚至堪比牙周致病菌。具體表現(xiàn)包括：吸煙會增加患者對牙周致病菌感染的易感性，也會加速牙周組織的破壞，甚至會影響牙周治療的效果，并可促進牙周炎復發(fā)。因此，僅就預防和治療牙周炎而言，及時戒煙已經(jīng)是勢在必行的措施；如果再考慮到吸煙對其他口腔疾病、甚至全身疾病的影響，戒煙就更加刻不容緩了。

參考文獻

1 Zhang J, Yu J, Dou J, et al. The impact of smoking on subgingival plaque and the development of periodontitis: a literature review[J]. Front Oral Health, 2021, 2: 751099.

2 孟煥新，主編. 牙周病學（第4版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.