作者：王玲 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

審核：郭蓉 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 副主任護(hù)師

看，我家寶寶吃得多好，咕嚕咕?！?！怎么辦？大量的奶液從寶寶的嘴里噴涌而出，糊了寶媽一臉，瞬間，讓家長(zhǎng)們猝不及防。寶寶吐奶，全家人如臨大敵，話說(shuō)十個(gè)寶寶九個(gè)吐奶，面對(duì)小寶寶頻繁吐奶，寶爸寶媽們是不是也會(huì)緊張得不知所措呢？下面這就給大家講講關(guān)于寶寶吐奶的那些事兒。

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1.吐奶的寶寶很多，不要太焦慮！

吐奶是小月齡寶寶最常見(jiàn)的生理現(xiàn)象之一，通常4月齡前吐奶頻率較高，最高發(fā)生率約為61%，是寶寶發(fā)育中的自然過(guò)程。

2.吐奶就是嘔吐嗎？

吐奶并不就是嘔吐，它們是有本質(zhì)的區(qū)別。

吐奶是寶寶吃完奶后，偶爾的情況下，奶順著嘴角流出，或隨著打嗝流出，或情緒興奮、動(dòng)作幅度較大時(shí)，猛地從口腔、鼻孔涌出，而寶寶并沒(méi)有不適的情況。

嘔吐則是指胃內(nèi)容物被強(qiáng)行地從胃內(nèi)“擠壓”進(jìn)入食管并通過(guò)口腔吐出。寶寶嘔吐時(shí)會(huì)有不適的表現(xiàn)，如哭鬧、煩躁不安等。

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3.寶寶為什么吐奶呢？是生病了嗎？

寶寶吐奶并不一定是生病了。

(1)生理原因：寶寶的食管和胃之間的閥門(mén)（下食管括約肌）松弛，發(fā)育還不成熟，并且寶寶的胃容量小，且胃處于水平位。另外，寶寶的喉部位置較高，寶寶吃奶后打嗝或晃動(dòng)身體時(shí)，就容易把吃進(jìn)去的奶吐出來(lái)。

(2)喂養(yǎng)因素：喂奶時(shí)寶寶哭鬧、吃奶過(guò)急、吸吮過(guò)久都極易導(dǎo)致空氣隨著奶液進(jìn)入寶寶的胃內(nèi)。特別是有強(qiáng)烈的噴乳反射或者奶量過(guò)大時(shí)，可能會(huì)吞進(jìn)去更多的空氣，當(dāng)空氣由胃內(nèi)溢出時(shí)，便會(huì)將奶液帶出，引發(fā)吐奶。

(3)人為因素：奶是流食，容易流動(dòng)，喂奶后就將寶寶放平或過(guò)多翻動(dòng)寶寶的身體也會(huì)引起寶寶吐奶。

4. 寶寶吐奶了怎么辦？

(1)正確處理姿勢(shì)：如果寶寶平躺時(shí)發(fā)生輕微的吐奶，不要急著把寶寶豎起，

先觀察寶寶吐奶的程度，迅速地將寶寶的頭部側(cè)向一邊，讓吐出來(lái)的奶水從嘴角完全流出，必要時(shí)用手指將寶寶口腔內(nèi)殘留的奶水或其他食物顆粒等快速清理出來(lái)，以免奶水進(jìn)入肺部或氣管，引發(fā)嗆咳。

（2）拍背：空心手掌輕拍寶寶背部，直至寶寶不適的狀況得到緩解。

5. 吐奶不可怕，嗆奶才危險(xiǎn)

生理性的吐奶本身并不是非常緊急的現(xiàn)象，但是在吐奶時(shí)，奶水很有可能被誤吸入氣管，引起寶寶嗆奶，堵塞氣管導(dǎo)致缺氧，甚至危及生命，當(dāng)寶寶發(fā)生劇烈的嘔吐和嗆奶時(shí)，一定要及時(shí)處理。

緊急處理：如果寶寶吐出異物較多，甚至出現(xiàn)呼吸不順暢或臉色開(kāi)始憋紅的現(xiàn)象，那么嘔吐物可能已經(jīng)進(jìn)入寶寶的呼吸道了。此時(shí)趕緊將寶寶俯臥在大人膝上，適當(dāng)用力地拍打?qū)殞毐巢?～5次，幫助寶寶將異物咳出。

注意：如果以上這個(gè)步驟之后，寶寶的狀況仍未得到緩解，應(yīng)立刻用力捏寶寶的腳底板，讓寶寶感覺(jué)到疼痛而大哭。如果寶寶哭聲開(kāi)始變響亮并能大口呼吸了，則表示沒(méi)有大礙，否則就需立即將寶寶送去就醫(yī)。

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6. 寶寶多大以后吐奶會(huì)好轉(zhuǎn)？

寶寶通常在6～7月齡后吐奶明顯減少，通常1歲末消失。

7. 如何預(yù)防寶寶吐奶？

雖然要徹底解決吐奶是不可能的，但下列方法可以幫嬰兒降低吐奶的頻率和減少吐奶量。

(1)掌握正確的喂奶姿勢(shì)：哺乳時(shí)嬰兒宜斜抱、半坐位或坐位，使上身呈豎直姿勢(shì)。

另外，要讓寶寶的嘴裹住整個(gè)奶頭，不要留有空隙，以防空氣進(jìn)入嘴里。如果奶量過(guò)多，則需控制奶水的流速，防止寶寶吃得太急，發(fā)生嗆咳。

(2)選擇合適的奶嘴：選擇適合寶寶吞咽及吸吮速度的奶嘴孔。奶嘴孔過(guò)小，寶寶需要使勁來(lái)吸吮，使得空氣和奶汁被一起吸入胃內(nèi)，從而導(dǎo)致吐奶；奶嘴孔太大，寶寶在吸吮過(guò)程中，又非常容易被嗆，出現(xiàn)劇烈咳嗽。

(3)喂奶頻率：要在安靜狀態(tài)下、極度饑餓之前喂奶，避免過(guò)量、過(guò)頻進(jìn)食，每次喂奶應(yīng)間隔2.5～3小時(shí)，保證奶水有充分的時(shí)間排入腸道。

(4)喂奶后體位：若吃奶后馬上仰臥，奶水易從寶寶的鼻子里流出。哺乳后可豎抱約30分鐘，或可用斜的墊子抬高嬰兒頭部或?qū)⑸习肷硖Ц咔冶３謧?cè)臥的體位至少30分鐘，避免頻繁改變體位。

(5)給寶寶拍背：可在喂奶過(guò)程中拍背，讓寶寶打嗝，不需要等完全吃完后再打嗝。方法是把寶寶豎直抱起靠在肩上，空心手掌輕拍寶寶后背，避開(kāi)脊柱。如果寶寶很久都沒(méi)有打出嗝來(lái)，則可以先抱半個(gè)小時(shí)，再側(cè)躺，最后平躺。

(6)避免寶寶腹部受到壓力：寶寶腹部受到壓力時(shí)會(huì)擠壓到胃部，引發(fā)吐奶。所以，紙尿褲不宜過(guò)緊，也不要吃奶后立即更換，不要過(guò)緊擁抱寶寶或逗剛吃完奶的寶寶。

8. 什么情況下的吐奶需就診?

寶寶吐奶本身不用太過(guò)于擔(dān)心，但孩子吐奶后的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)卻是需要我們多加留意的。若寶寶吐奶期間伴有以下癥狀，就該警惕了。

(1)反復(fù)吐奶，且吐奶量大。

(2)奶液呈噴射狀吐出。

(3)吐出的奶液伴有黃綠色、褐色或帶血的嘔吐物。

(4)尿量非正常減少，體重增長(zhǎng)緩慢或停止，時(shí)常精神不佳。

(5)發(fā)生吐奶后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、血便、呼吸困難等癥狀。

總之，寶寶發(fā)生吐奶時(shí)，要第一時(shí)間分辨是什么原因造成的，以便能正確解決寶寶吐奶的問(wèn)題。當(dāng)然，面對(duì)正常情況下的吐奶，也不要過(guò)于擔(dān)心，只要寶寶體重增加正常、精神狀態(tài)良好就無(wú)大礙。等寶寶越長(zhǎng)越大，吐奶次數(shù)就會(huì)明顯減少甚至不再發(fā)生！

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