作者：張 奇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

審核：馮力民 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 教 授 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任

宮腔鏡檢查和手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕影響小及節(jié)省醫(yī)療費用等優(yōu)點，是常見的婦科手術(shù)之一。

今天，我們就來了解宮腔鏡手術(shù)麻醉方式的相關(guān)知識。

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一、宮腔鏡手術(shù)麻醉方式有哪些

臨床上，宮腔鏡手術(shù)常見麻醉方式有以下4種。

**1. 子宮頸管黏膜表面麻醉：**主要適用于宮腔鏡檢查或子宮腔內(nèi)病變活檢等小型宮腔鏡手術(shù)。

2. 靜脈麻醉：一些比較簡單的宮腔鏡手術(shù)通常會用到靜脈麻醉。

**3. 硬膜外或區(qū)域阻滯麻醉：**適用于各類的宮腔鏡手術(shù)，特別是子宮腔內(nèi)病變較復(fù)雜，對子宮頸松弛程度要求高、直徑大于4厘米的Ⅰ型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。

4. 全身麻醉：主要適用于宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，以及一些復(fù)雜、難度較高的手術(shù)。

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二、宮腔鏡手術(shù)的麻醉方式該如何選擇

在手術(shù)之前，患者須進行檢查，如血液檢查、常規(guī)婦科檢查、子宮頸脫落細胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查等，通過檢查結(jié)果，醫(yī)生和麻醉師綜合判斷和評估患者的身體狀況，確定患者的手術(shù)術(shù)式和麻醉方式。

簡單來說，患者采用全身麻醉，手術(shù)過程中就像睡著了，什么感覺都沒有，整個人處于一種暫時性的無意識狀態(tài)，而采用其他麻醉方式的患者在手術(shù)過程中雖然感覺不到痛，但意識清醒，患者有時甚至能感覺到牽拉感等。另外，全身麻醉相對于其他麻醉方式來說，患者承擔(dān)的費用要相對更高一些。

手術(shù)之前，醫(yī)生和麻醉師根會據(jù)患者的情況，并且結(jié)合病情、手術(shù)難度和類型選擇要麻醉方式。臨床上比較復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)通常會選擇全身麻醉。有的患者擔(dān)心手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)果，會感到高度緊張和害怕，這樣不利于手術(shù)的順利進行，此時，也可能選擇全身麻醉。

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三、全身麻醉與其他麻醉方式相比，危險更大嗎

不少普通人會覺得麻醉對身體不好，尤其是全身麻醉，有人甚至覺得進行全身麻醉后，人就會變傻。

無論是全身麻醉，還是其他麻醉方式，都有一定的危險性，但隨著麻醉藥物研究水平的不斷提高，麻醉藥物已相對比較安全和有效，其不良反應(yīng)也比較可控。選擇適合自己身體狀況的麻醉方案才能將風(fēng)險降到最低。有一點大家要放心，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，不管手術(shù)采用全身麻醉還是其他麻醉方式，術(shù)后人體的各項功能水平會慢慢恢復(fù)正常，對患者的影響也越來越小，一些并發(fā)癥也在可控范圍內(nèi)，大家不用過于擔(dān)心。

患者間存在個體差異，在選擇麻醉方式時，一定要結(jié)合醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的建議，根據(jù)患者的病情需要、身體情況、心理情況等進行各方面綜合評估后，再選擇合適的麻醉方式。