一位朋友跟華子說，他喜愛的一位演員因?yàn)樾募」Ｋ蓝浑x世，他在悲傷之余，也心存恐懼，因?yàn)樽约旱男呐K也不是很好。他問華子，如果去醫(yī)院做心臟的各種檢查，能不能提前預(yù)知心梗的發(fā)生？

華子說，心肌梗死的發(fā)生有一定的偶然性，但是醫(yī)學(xué)上對(duì)心臟的檢查，只能估計(jì)發(fā)生心梗的危險(xiǎn)性大小，無法準(zhǔn)確預(yù)知發(fā)生時(shí)間。

一、普通的心電圖有局限性

說起檢查心臟，很多人第一個(gè)反應(yīng)就是應(yīng)該查心電圖。心電圖可以直觀反映心臟當(dāng)前的狀態(tài)，可以顯示出心肌缺血、心律失常等情況。

但問題是，普通的心電圖有局限性，如果在測(cè)量的時(shí)候心臟沒有“犯病”，那么很可能得到的是一份正常的心電圖。

相比普通心電圖而言，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)得到的心電圖能更好地反映心臟情況，但兩者都無法預(yù)測(cè)心梗的發(fā)生。

二、心臟彩超看到的是心臟形態(tài)與結(jié)構(gòu)

心臟彩超也是常做的與心臟相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，但心臟彩超與心肌梗死沒有直接關(guān)系。因?yàn)樾募」Ｋ朗切呐K的冠脈血管發(fā)生了堵塞，而心臟彩超看不到冠狀動(dòng)脈的情況。

心臟彩超看到的是整個(gè)心臟的形態(tài)，以及心臟中的心包、心房、心室、瓣膜等的情況，輔助診斷是否有先天性心臟病、腫瘤、心包炎以及瓣膜病等疾病。

心臟彩超還可以檢測(cè)心臟的射血功能，判斷是否存在心力衰竭。發(fā)生過心梗的人，彩超下可能會(huì)看到心室壁有節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)異常，但無法預(yù)測(cè)心梗的發(fā)生。

三、心肌酶可檢查診斷已發(fā)生的心梗

心肌酶是與心肌梗死相關(guān)的檢查，只不過檢查心肌酶是個(gè)“馬后炮”。在心肌細(xì)胞內(nèi)存在各種酶類，當(dāng)發(fā)生心肌梗死后，死亡的心肌細(xì)胞破裂，會(huì)把細(xì)胞內(nèi)的酶釋放入血，造成心肌酶的升高。

也就是說，只有在心梗發(fā)生之后，心肌酶才會(huì)升高，所以心肌酶只是用于心肌梗死的輔助診斷。除了心梗、還有急性心肌炎、急性胰腺炎等其他的感染性疾病造成的心肌損傷，也會(huì)導(dǎo)致心肌酶升高。

四、冠脈CTA與冠脈造影

心肌梗死是心臟動(dòng)脈的問題，想直觀地檢查冠狀動(dòng)脈，目前有兩種方法。一種是冠脈CTA，指的是通過靜脈輸入造影劑，然后通過CT掃描，把造影劑在冠狀動(dòng)脈中流動(dòng)的情況記錄下來，再利用軟件進(jìn)行三維重建，可以初步評(píng)價(jià)冠脈情況。

另一種是冠脈造影，指的是通過外周動(dòng)脈進(jìn)行導(dǎo)管穿刺，讓導(dǎo)管進(jìn)入到冠狀動(dòng)脈后再注射造影劑進(jìn)行觀察。與CTA相比，冠脈造影對(duì)冠脈的檢查更加直觀，是冠脈檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

兩種方法都可以檢查冠脈的狹窄程度，評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，不過兩者都是有創(chuàng)檢查，有一定的危險(xiǎn)性，并不是所有人都適用。

但是人們發(fā)現(xiàn)，心肌梗死的發(fā)生率與冠脈狹窄程度并不是成正比的。從這一點(diǎn)來說，心肌梗死目前還沒有辦法可以精準(zhǔn)預(yù)測(cè)。對(duì)于預(yù)防心梗，我們所能做的，就是堅(jiān)持健康的生活方式，控制好“三高”，戒煙，保持合理體重。

已經(jīng)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的人，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀、阿司匹林等藥物穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心梗的發(fā)生。在用藥方面有不明白的地方，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。