這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4057 篇文章

9價(jià)HPV疫苗擴(kuò)齡的消息，在各個(gè)閨蜜圈媽媽圈都傳開了，也有很多醫(yī)院甚至開始“預(yù)售”。其實(shí)，大家都知道，HPV疫苗的供應(yīng)數(shù)量，對(duì)于有意愿接種的人群來說，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，所以，對(duì)于那些9-16歲青春女孩的母親來說，是否要繼續(xù)等待？還有那些26-45歲之間的當(dāng)齡女青年，是否還要繼續(xù)等待？今天，就來說道說道。

首先，我們還是要復(fù)習(xí)一下相關(guān)HPV的基本知識(shí)，以便為之后的理性選擇做好知識(shí)儲(chǔ)備。

一、HPV是啥？HPV感染和宮頸癌到底是什么關(guān)系？

HPV，中文名人乳頭瘤病毒，能引起我們皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。其家族非常龐大，有200多個(gè)兄弟姐妹，和生殖道感染相關(guān)的約有40種。根據(jù)其致癌能力，分為高危型和低危型。高危型HPV和宮頸癌的關(guān)系更為密切，低危型HPV則主要會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣。

千萬不要認(rèn)為HPV感染就會(huì)得宮頸癌！女性一生中感染HPV的可能性高達(dá)80%以上，但90%的感染是一過性的，在2年內(nèi)會(huì)被自身強(qiáng)大的免疫力自行清除掉。剩下的10%不能清除的會(huì)進(jìn)展成為持續(xù)性感染，但只有1%左右的感染者最終發(fā)展為宮頸癌，這個(gè)時(shí)間大概有5-10年左右。此處，婦產(chǎn)科醫(yī)生再次敲黑板：HPV感染后的規(guī)范隨訪非常非常重要！醫(yī)生所做的就是將感染--持續(xù)性感染--癌前病變--宮頸癌這個(gè)過程阻斷，最終不讓那1%發(fā)展到宮頸癌的地步！

二、HPV疫苗能夠預(yù)防HPV感染宮頸癌嗎？2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)又有什么區(qū)別？

HPV疫苗是通過預(yù)防HPV感染，來預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。當(dāng)然，疫苗的保護(hù)力和保護(hù)范圍與疫苗的效價(jià)有關(guān)，也沒有任何一種疫苗有所謂百分百的保護(hù)力。

一圖可讀懂目前市場(chǎng)上4種疫苗的區(qū)別！客觀來說，九價(jià)疫苗覆蓋的高危亞型最多，當(dāng)然最好，但是相比于進(jìn)口疫苗，國(guó)產(chǎn)疫苗具有絕對(duì)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)；相比于九價(jià)疫苗，二價(jià)和四價(jià)疫苗的資源更為充足。

復(fù)習(xí)完功課，我們就來聊今天的核心話題，如果年齡正好在擴(kuò)齡的部分，是不是應(yīng)該繼續(xù)等待九價(jià)疫苗的問題。

其實(shí)這個(gè)問題涉及到了兩個(gè)方面，一方面是接種人的感染風(fēng)險(xiǎn)問題，一方面是疫苗的可及性問題。所以給到大家一些建議。

HPV偏愛的人群，應(yīng)當(dāng)盡早接種HPV疫苗！

HPV病毒也會(huì)有所偏好，第一類易感人群是自身免疫力不好的人，包括先天有免疫缺陷性疾病及長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物的女性，或者有其他因素如抽煙甚至吸毒導(dǎo)致自身免疫力下降。第二類易感人群是性活躍人群，這與HPV主要通過性接觸傳播相關(guān)。所以從婦產(chǎn)科醫(yī)生的角度不提倡：

“

1.過早開始性生活；

2.有多個(gè)性伴侶或頻繁更換性伴侶；

3.不必要的人工流產(chǎn)；

4.不注重個(gè)人衛(wèi)生或不潔性生活。

國(guó)內(nèi)外很多臨床研究都證實(shí)，年齡越小接種HPV疫苗，誘導(dǎo)出的抗體水平越高，預(yù)防宮頸癌的效果也就更好。建議在第一次性生活之前完成疫苗接種效果更好。

不用過多糾結(jié)幾價(jià)疫苗，更重要的是能夠打到疫苗！

雖說九價(jià)疫苗已擴(kuò)齡至9-45周歲，但從適應(yīng)證獲批到臨床應(yīng)用還有一段時(shí)間，預(yù)計(jì)未來九價(jià)疫苗依舊會(huì)很緊張。建議大家不要盲目等待九價(jià)疫苗，能打上的疫苗才是好疫苗。

作者：上海市同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科

戴云 、王光花、孫旖