有位朋友向華子咨詢，家里老人出現(xiàn)了腳踝水腫，應該怎么辦？華子告訴他，出現(xiàn)水腫的常見原因，是心臟或是腎臟功能下降造成的水鈉潴留，或是甲狀腺的病變，引起了黏液性水腫，需要去醫(yī)院檢查，排除相關的疾病。

除了疾病之外，還有一種常見引起水腫的原因，就是服用地平類藥物出現(xiàn)的不良反應。朋友說他不久前剛帶老人去醫(yī)院檢查過，心、腎以及甲狀腺都沒有問題。但老人有高血壓，一直在服用氨氯地平，如果是藥物的不良反應，要怎么辦呢？

一、地平類藥物有可能引起水腫

地平類藥物是常用的降壓藥，其作用機理是抑制血管平滑肌上的鈣離子通道，阻止鈣離子進入平滑肌細胞內部。鈣離子就是平滑肌細胞的“興奮開關”，被阻止之后，血管平滑肌興奮性下降，血管就會舒張，阻力降低，發(fā)揮出降壓作用。

但是地平類藥物只對動脈的作用強，對靜脈的作用很弱，就造成了動脈輸送出去的血液多，靜脈回流能力不足，毛細血管網中的血液壓力增加，就會把血液中的一部分水壓到周圍組織中，形成水腫。因為重力原因，水腫常發(fā)生在腳踝部位。

二、如何減輕或是消除地平引起的水腫

地平類藥物引起的腳踝水腫，因為白天長時間保持直立體位，所以表現(xiàn)為晚上加重，早晨減輕或消失。這種水腫雖然會帶來下肢的不適感，但對健康不會造成什么影響，如果水腫不重，并不需要進行特殊處理，有時間多抬高雙腳就可以緩解。

服用地平類藥物的人，也可以考慮與普利、沙坦、利尿藥等降壓藥物聯(lián)用。因為普利、沙坦不僅可以擴張動脈，對靜脈也有擴張作用，可以促進血液回流，減輕水腫。而利尿藥可以排出身體中過多的水分與鈉離子，減輕水鈉潴留，也有減輕水腫的作用。

1、頭痛、顏面潮紅：地平類藥物擴張血管作用較明顯，在用藥初期，常見因為血管擴張導致頭痛、顏面潮紅的不良反應，不過隨著持續(xù)用藥，常在1個月內消失。

2、心動過速：地平類藥物在服用時，有可能反射性地造成交感神經興奮，典型癥狀表現(xiàn)為心動過速，可以與有減慢心率作用的洛爾類藥物聯(lián)用，可以控制心動過速。

3、預防便秘：人體胃腸道的平滑肌也容易受到地平類藥物的影響，導致蠕動能力下降，出現(xiàn)便秘。建議飲食上多些粗糧、蔬菜，并且保持規(guī)律運動，預防出現(xiàn)便秘。

4、注意口腔清潔：長期使用地平類藥物時，有可能誘發(fā)牙齦增生。而在相關的研究中發(fā)現(xiàn)，牙齦增生是藥物與牙菌斑共同作用的結果。在服藥過程中，認真刷牙，并且利用牙線、沖牙器做好口腔清潔，可以減少70%的藥物引起的口腔問題。

5、換用其他的地平：地平類藥物中，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平最為常用，但出現(xiàn)不良反應概率也大一些。相對來說，左氨氯地平、貝尼地平、西尼地平、尼卡地平等地平類藥物不良反應概率小一些，可以考慮進行替換。

總結一下，地平類藥物是常用的一線降壓藥物，因為沒有絕對禁忌癥而應用廣泛，但在使用過程中常因為不良反應導致患者用藥依從性下降。在用藥時，通過與其降壓他藥物聯(lián)合應用、做好口腔清潔、換用不良反應較低的地平類藥物等方法，可以減少地平類藥物的不良反應。

藥物要在醫(yī)生指導下服用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。