一位患者跟華子抱怨，他有高血壓，想去醫(yī)院開便宜的硝苯地平片，結(jié)果醫(yī)生就是不給他開，而是建議他服用硝苯地平的緩釋片，最好是用控釋片。他氣呼呼地說，“明明藥物的成分都一樣，醫(yī)生嫌棄便宜藥不賺錢，只想開貴藥?！?/p>

華子對他說，這件事是他錯(cuò)怪了醫(yī)生。因?yàn)椴煌瑒┬偷南醣降仄?，用藥效果差別很大，硝苯地平普通片，并不適用于高血壓患者的常規(guī)治療。

一、地平類降壓藥家族的“大哥”說起硝苯地平，大家并不陌生，它是人類研制出的第一個(gè)二氫吡啶類鈣拮抗劑，也就是說，它是地平類降壓藥家族中的“大哥”。這類藥物可以抑制鈣離子進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)，降低肌細(xì)胞的興奮性。

硝苯地平可以抑制心肌細(xì)胞，減少心肌收縮力，降低心肌耗氧量，減少心絞痛的發(fā)作。所以在1975年開始用于治療冠心病心絞痛，曾用名為“心痛定”。除了抑制心肌細(xì)胞外，硝苯地平也可以降低血管平滑肌的興奮性，使血管舒張，使血壓下降，所以在1980年時(shí)候用于治療高血壓。

二、治療高血壓不建議用硝苯地平普通片硝苯地平的降壓效果顯著，起效迅速，臨床上常使用舌下含服硝苯地平片的方法來緩解突發(fā)的高血壓。但對于高血壓的常規(guī)治療，并不建議使用硝苯地平普通片。原因就在于硝苯地平降壓作用太強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間過短，容易發(fā)生副作用。

硝苯地平普通片，口服后半小時(shí)就會(huì)達(dá)到藥效高峰，但作用時(shí)間大約只能持續(xù)4~5小時(shí)，高血壓患者需要每天3次服藥才能控制全天的血壓。這種服藥方式不僅患者依從性不好，很可能會(huì)忘記服藥，而且多次服藥會(huì)造成血藥濃度大幅的波動(dòng)，從而引起血壓的波動(dòng)。

硝苯地平降壓效果很強(qiáng)，所以很容易引起低血壓，會(huì)反射性地引起交感神經(jīng)興奮，使心率上升。所以使用硝苯地平的人，出現(xiàn)心動(dòng)過速是常見的副作用。對心臟有疾病的高血壓患者來說，這種對心臟的興奮作用是很危險(xiǎn)的，有可能導(dǎo)致心臟意外而發(fā)生猝死。

舌下含服硝苯地平片，是一種只限于在醫(yī)院內(nèi)的用法。因?yàn)橄醣降仄綌U(kuò)張血管的作用強(qiáng)，會(huì)使外周小動(dòng)脈擴(kuò)張，可以迅速降低血壓。但外周動(dòng)脈擴(kuò)張的同時(shí)，會(huì)使心臟與大腦的血流量減少，重要臟器缺血。所以這種服藥方式，只限于在可以進(jìn)行密切觀察，同時(shí)具備醫(yī)學(xué)搶救的條件下使用，并不能作為日常的用藥方法。

三、安全使用硝苯地平的方法硝苯地平有這么大的副作用，高血壓患者還能不能用了？回答是可以用，但是要科學(xué)合理地使用。硝苯地平作為家族中的“大哥”，降壓作用最強(qiáng)，而硝苯地平發(fā)生嚴(yán)重副作用的原因，就在于它吸收太快，降壓作用太強(qiáng)了。所以要通過人工方法幫助硝苯地平“降速”，讓它變得“溫和”一些。

所以現(xiàn)在把硝苯地平制成了緩釋劑型或是控釋劑型，就是讓硝苯地平可以緩慢釋放，在降低血壓的同時(shí)，不會(huì)因?yàn)榻祲核俣冗^快而產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。而硝苯地平的普通片，只作為應(yīng)急降壓的手段，并不作為高血壓患者的常規(guī)用藥了。

在使用硝苯地平的時(shí)候，還可以與其他的降壓藥物進(jìn)行聯(lián)用，這樣可以減少硝苯地平的用量，使面部潮紅、心慌、頭痛、牙齦增生、腳踝水腫等不良反應(yīng)降至最低。

總結(jié)一下，硝苯地平仍屬于一線降壓藥，但副作用過大，所以在用于高血壓的常規(guī)控制時(shí)，需要服用緩釋片或是控釋片，而不建議服用普通片。用藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。