2019 年的最后一天，吳彥祖在 Instagram 發(fā)了他生病前后的對(duì)比照，提醒大家要珍惜健康。為了蹭他這個(gè)熱度，我早在國(guó)慶長(zhǎng)假就提前摔斷了鎖骨，并且在住院期間發(fā)了高度神似的兩張自拍。

蹭吳彥祖熱度丨作者供圖

美好的假期剛開始，我摔了一跤

骨折顯然不在我的國(guó)慶節(jié)計(jì)劃內(nèi)，原計(jì)劃是到上海參加一個(gè)音樂(lè)節(jié)，看三個(gè)展，見幾個(gè)朋友。我提前預(yù)訂了高鐵和酒店，買完了門票，和朋友約好。萬(wàn)事俱備，美好的假期在等著我。

時(shí)間回到 10 月 2 號(hào)，計(jì)劃去上海的前一天。作為全北京自行車 500 強(qiáng)選手，我約了朋友去郊區(qū)騎一條著名的路線“東大高”（東方紅隧道-大村-高崖口）。一路上我爬坡、壓彎、在路邊停下來(lái)自拍……眼看著要到終點(diǎn)，卻在最后一段路的一個(gè)彎道遇到了逆行的汽車。

（此處開始 slow motion）千鈞一發(fā)的時(shí)候，我向路右邊躲避，閃過(guò)了汽車，撞到護(hù)欄上又彈回路中間。人、車、手機(jī)，分成三個(gè)方向飛出去，人翻滾著落地，爬起來(lái)跑去撿起手機(jī)，抬起手肘檢查蹭破的傷口時(shí)，左肩深處一陣刺痛。

我坐在路邊等朋友從山下開車過(guò)來(lái)，兩個(gè)多小時(shí)后終于被送到了醫(yī)院。

鎖骨斷成了三截

拿到急診X線片的結(jié)果，我自己都能看出來(lái)左邊鎖骨是童叟無(wú)欺地?cái)嗔?，成了三截。我右手扶著左臂，呲牙咧嘴地拿著片子回去找醫(yī)生，等待接下來(lái)的安排。

醫(yī)生看完片子，肯定了我鎖骨骨折的猜測(cè)，在手術(shù)和保守治療之間建議我選擇保守治療。保守治療，在我看來(lái)就是不治療，從外面固定住，回家每天對(duì)著骨頭說(shuō)一些贊美的話，等它自己長(zhǎng)好。

當(dāng)然最后怎么選還是要我自己決定。反正假期不能安排手術(shù)，我又對(duì)手術(shù)充滿恐懼，于是欣然接受了保守治療的建議。我綁上一個(gè)背背佳一樣的東西，領(lǐng)了一盒止疼片回家靜養(yǎng)去了。

左側(cè)鎖骨斷了丨作者供圖

靜養(yǎng)的一周，每天迷迷糊糊睡了又醒，清醒時(shí)想一想怎么以“骨折博主”的身份出道。大部分時(shí)候沒(méi)什么感覺(jué)，偶爾疼的時(shí)候吃一片止疼片。那些宣稱自己熱愛平躺的人，真的，你們連續(xù)平躺一周試試吧，反正我才躺了幾天，半邊屁股已經(jīng)壓麻了。這一周里，我最大的愿望就是可以側(cè)躺（第二個(gè)愿望是可以一下就把褲子脫到底）。

后面幾天我會(huì)艱難地起床，艱難地下樓買咖啡，披上大衣托著受傷的手臂。風(fēng)起的時(shí)候，懷念我的玄鐵重劍和又大又丑的神雕。失去才會(huì)珍惜，連轉(zhuǎn)頭都需要用手輔助的時(shí)候，我才知道除了襯托鎖骨鏈之外，小小的一根骨頭竟然還有這么重要的作用。

復(fù)診，還是要做手術(shù)

躺了一周后，我去另一家醫(yī)院復(fù)診。門診醫(yī)生看了片子厲聲質(zhì)問(wèn)：為什么不做手術(shù)！

既然想當(dāng)骨折博主，這幾天里我當(dāng)然沒(méi)有閑著，查了資料，也咨詢了醫(yī)生朋友，簡(jiǎn)單總結(jié)出手術(shù)和保守治療的利弊：

手術(shù)的好處：

1. 恢復(fù)快，刀口愈合后差不多就可以生活自理（脫褲子自然也不成問(wèn)題）；

2. 恢復(fù)效果好，鋼板固定比外固定更穩(wěn)，愈合后骨頭的形狀更接近之前的狀態(tài)，不用擔(dān)心長(zhǎng)歪了美少女們會(huì)不喜歡，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響也更小；

3. 順便得到一條酷酷的蜈蚣紋身。

而保守治療的好處只有一條：不用做手術(shù)。

雖然早就知道該怎么選，但是面對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題時(shí)，腦海中還是響起了悲壯又堅(jiān)毅的背景音樂(lè)。接下來(lái)的一切都像是流水線操作：辦好手續(xù)，當(dāng)天住進(jìn)醫(yī)院，重新拍了片子，抽血化驗(yàn)（他們用的針好疼！），等待兩天后的手術(shù)。

住進(jìn)病房，條件比我想象中要好，三張病床，有獨(dú)立衛(wèi)生間，甚至可以洗澡。朝南的窗臺(tái)上擺著幾盆護(hù)工師傅養(yǎng)的盆栽，有一些正開著花，讓我稍微安心了一些。

一夜無(wú)話，第二天也無(wú)話。活了 17 年，從驗(yàn)血報(bào)告里第一次得知自己的血型是 A型，也不知道和我的性格是不是相符。下午麻醉醫(yī)生過(guò)來(lái)問(wèn)了一些常規(guī)問(wèn)題。“咱們是全麻，”南方口音的女醫(yī)生臨走時(shí)扭回頭對(duì)我說(shuō)，“什么感覺(jué)都沒(méi)有，你不用緊張的。”聽完的確放松了一些，不知道這是例行的安慰，還是她看出了我的緊張。

傍晚時(shí)簡(jiǎn)單地擦了澡，晚上10 點(diǎn)以后禁食禁水，我（精神上）輾轉(zhuǎn)反側(cè)，身體就像一條咸魚。

手術(shù)日來(lái)了，全麻真好

轉(zhuǎn)眼到了第三天，手術(shù)的日子。我是當(dāng)天的第一臺(tái)手術(shù)，一早就被兩個(gè)人連床一起推走。仰面看了一路的天花板，經(jīng)過(guò)兩道自動(dòng)門，被門里面的人接手，開始幫我做準(zhǔn)備。如果我是一塊牛排，現(xiàn)在就像seasoning 階段。

準(zhǔn)備過(guò)程中，一個(gè)醫(yī)護(hù)小伙子問(wèn)我是怎么受的傷，并表示他也喜歡騎車，說(shuō)等我好了相約去戒臺(tái)寺。真的，要不是他為刀俎我為魚肉，我當(dāng)時(shí)就想跳起來(lái)彈他腦殼。另外從他們的閑聊中得知，等下有一臺(tái)手術(shù)是換膝蓋，隔壁房間是開顱切什么東西。他們說(shuō)得輕描淡寫，我聽完覺(jué)著你們快扶我起來(lái)，我還能扣籃。

大概等到 8 點(diǎn)多，喜歡騎車的小伙子往我腳上扎了一針，一股藥水沖進(jìn)小腿。麻醉醫(yī)生把面罩扣在我臉上，我隨即失去意識(shí)，再醒來(lái)已經(jīng)是 11 點(diǎn)，肩膀包得很嚴(yán)實(shí)，根本不知道發(fā)生了什么。

啊，全麻，我贊美全麻。

身上四個(gè)管子，第二天就下地

我躺在旁邊被觀察了一個(gè)小時(shí)后回到病房。身上插著四個(gè)管子（氧氣、引流、尿管、輸液），神志清醒，身體上的感覺(jué)逐一回歸。喉嚨里有插管留下的擦傷，嘴唇干裂，又不讓喝水，傷口隱隱作痛，我知道該睡覺(jué)但是睡不著……這六個(gè)小時(shí)才是真正的煎熬。

到了晚上，拔掉腳上的針才迷迷糊糊睡過(guò)去，心里想著一早醒來(lái)又要抽血，也睡不安穩(wěn)。

第二天醒來(lái)感覺(jué)好多了，抽血，重新扎針輸液，拔尿管。手術(shù)當(dāng)時(shí)雖然沒(méi)有痛苦，但拔尿管讓我倒吸了一口涼氣。想到拆鋼板時(shí)還得這么來(lái)一遭，梅花就落滿了南四環(huán)。拔完后我躺著緩了許久，扭頭看著肩膀上的引流管恍然大悟——這就是牛排煎好了，要拿出來(lái)放血水了吧。

護(hù)士叮囑我盡早活動(dòng)，于是我中午就試著下床走路。胸前掛著個(gè)血袋在走廊里踱來(lái)踱去，一步三搖，不知道在別人看來(lái)我是不是很妖嬈。

因?yàn)榛謴?fù)得很好，接下來(lái)沒(méi)有什么特別的事情，連查房的醫(yī)生都不在我床前過(guò)多停留，幾天后順利出院回家。出院當(dāng)天早晨，聽說(shuō)醫(yī)院有了什么新規(guī)定，窗臺(tái)上的植物都要清理掉。離開的時(shí)候看到那些陪了我一周的花花草草堆在垃圾桶旁，輕輕嘆一口氣，轉(zhuǎn)身走出病區(qū)的大門。

回顧這次受傷，住院七天，抽過(guò)兩次血，扎過(guò)兩針輸液，一道刀口縫了十針。雖然對(duì)真正的手術(shù)過(guò)程一無(wú)所知，但我知道在左肩那片敷料蓋住的地方，皮肉之下多了一塊鋼板和九顆鋼釘。萬(wàn)一未來(lái)的考古學(xué)家挖出我完整的鎖骨，會(huì)不會(huì)覺(jué)著是一根笛子。

鎖骨上的鋼板和鋼釘丨作者供圖

復(fù)健，才是噩夢(mèng)的開始

恢復(fù)是一個(gè)緩慢但能夠持續(xù)感受到進(jìn)展的過(guò)程。刀口很快愈合，拆了線之后疼痛也逐漸消失，一點(diǎn)一點(diǎn)試著用左手承擔(dān)一些重量。萬(wàn)圣節(jié)也不用特意裝扮，扯開領(lǐng)口就有真實(shí)可怖的傷疤?？粗沦I的《健身環(huán)大冒險(xiǎn)》，卻只能搖搖頭，想問(wèn)問(wèn)能不能改成真心話。

手術(shù)后一個(gè)半月，得到醫(yī)生的同意開始復(fù)健，而這，才是噩夢(mèng)的開始。肌肉萎縮是其次，主要是長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度大不如前。為了幫我恢復(fù)，教練用手揉開粘連的筋膜（疼?。?，又在我手臂抬到極限角度時(shí)，繼續(xù)用啞鈴按壓（也疼?。?。胳膊旋轉(zhuǎn)向外時(shí)，慘叫響徹云霄，說(shuō)過(guò)不會(huì)掉下的淚水，動(dòng)不動(dòng)就沸騰著我的雙眼。這么說(shuō)吧，從我摔車第一天到現(xiàn)在，最大的痛苦就是來(lái)自復(fù)健。

如今距離骨折四個(gè)多月，身體已經(jīng)基本回到正常狀態(tài)。要不是被吳彥祖提醒，也不太能意識(shí)到身上有傷。當(dāng)然，在取出鋼板前的這一年里，每次過(guò)安檢都要停下來(lái)解釋，這就是當(dāng)金剛狼的代價(jià)（試過(guò)了，材料是艾德曼合金鈦合金，并不能在鎖骨上放冰箱貼）。

今天的骨折博主就當(dāng)?shù)竭@里吧，祝愿大家珍愛健康，遠(yuǎn)離骨折，年年歲歲花相似，歲歲年年人不疼。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

姜鈺 | 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科主治醫(yī)師

鎖骨呈“S”型，連接胸骨和肩胛骨，是我們肩關(guān)節(jié)重要的支撐和懸吊結(jié)構(gòu)，通過(guò)其附著的多條肌肉及韌帶發(fā)揮作用。

鎖骨骨折是比較常見的上肢骨折，約占全身骨折的3.3%。多是由于跌落或者打擊直接作用于肩關(guān)節(jié)外側(cè)導(dǎo)致骨折，其中自行車意外事故是造成其骨折的最常見原因，作者不幸中槍。

鎖骨骨折，包括其他骨折，都需要在傷后第一時(shí)間進(jìn)行固定制動(dòng)。采用手邊可以利用的工具將受傷肢體固定，以避免搬運(yùn)、就診過(guò)程中骨折端反復(fù)活動(dòng)刺激周圍組織，造成疼痛及二次傷害。鎖骨骨折時(shí)，可以使用圍巾或者布帶將受傷手臂懸吊于頸部來(lái)緩解疼痛。如果實(shí)在沒(méi)有工具可以利用，那就像本文作者那樣，用好手扶著傷臂。

作者在保守治療和手術(shù)治療之間猶豫不定，其實(shí)二者各有其優(yōu)劣。保守治療的優(yōu)勢(shì)是沒(méi)有麻醉、出血、感染以及瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)，而且治療費(fèi)用很低。但是不愈合、畸形愈合的風(fēng)險(xiǎn)較高，恢復(fù)較慢，對(duì)于年輕患者，尤其是要求盡早回歸工作的患者來(lái)說(shuō)病程較長(zhǎng)。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是恢復(fù)快、愈合率高，畸形愈合及功能障礙風(fēng)險(xiǎn)小。但是存在感染、麻醉、出血等風(fēng)險(xiǎn)，另一個(gè)重要的問(wèn)題是疤痕形成。

但是對(duì)于一些比較特殊的骨折類型，還是建議積極手術(shù)治療：包括短縮超過(guò)2厘米或者移位大于2厘米、開放骨折、骨折端頂皮且不能復(fù)位、血管損傷、雙側(cè)上肢骨折、雙側(cè)鎖骨骨折、浮動(dòng)肩。

保守治療常采用頸腕吊帶或者“8”字繃帶（即作者所說(shuō)的類似背背佳）。一般制動(dòng)4~6周，在此期間就要克服疼痛的問(wèn)題，部分患者即使口服止痛藥物也不能很好緩解，夜間更甚。疼痛一般在1~2周內(nèi)緩解，一些患者因無(wú)法忍受疼痛改為手術(shù)治療。目前認(rèn)為兩種固定方式的效果無(wú)差異，但是“8”字繃帶舒適度較差，很多患者不能堅(jiān)持使用，所以目前不推薦。保守治療需要密切隨訪，依從性要好，如果在此期間骨折移位增大，則可能需要改為手術(shù)治療。

手術(shù)治療目前多采用鋼板螺釘進(jìn)行固定，手術(shù)技術(shù)很成熟、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。待骨折愈合及功能恢復(fù)后根據(jù)個(gè)人意愿決定是否拆除內(nèi)固定物，目前使用的絕大多數(shù)內(nèi)固定材料均不影響核磁檢查。

無(wú)論保守治療還是手術(shù)治療，均需積極進(jìn)行功能鍛煉，并且要保持樂(lè)觀的心態(tài)。通過(guò)良好的治療，絕大多數(shù)患者可以恢復(fù)到傷前的運(yùn)動(dòng)功能水平。

作者：飛樹

編輯：代天醫(yī)

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