有好幾個人給華子留言，問的都是關(guān)于腔隙性腦梗塞需要怎么用藥的問題。在解答問題時(shí)，華子發(fā)現(xiàn)，大部分人把腔隙性腦梗塞與腦梗塞混為一談，采取同樣的用藥治療方法。但實(shí)際上，這兩種疾病是有區(qū)別的，在用藥方面并不是完全一樣。

一、常見的腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞，簡稱“腔?！保且环N很常見的“疾病”。為什么華子會把疾病加上引號？因?yàn)閷τ诖蠖鄶?shù)人來說，所發(fā)現(xiàn)的“腔?！辈⒉灰欢ㄊ羌膊??！扒幌缎阅X梗塞”屬于影像學(xué)上的術(shù)語，描述的是在大腦組織中發(fā)現(xiàn)了極小的“空隙”。

大腦中的血管在腦組織中穿行，在正常情況下，與周圍腦組織貼合緊密，不會留有空隙。但是隨著機(jī)體的衰老，血管與腦組織都會有退行性改變，會使間隙增大。還有的小動脈退化后末端閉塞，會形成10毫米以下的微小空隙。這些微小的空隙，在CT或是核磁片子上表現(xiàn)出來的就是“腔?！?。

“腔梗”是一種發(fā)生率隨著年齡增長而增加的現(xiàn)象，50歲以上的人群，超過半數(shù)會在大腦中發(fā)現(xiàn)多發(fā)性的“腔?！?。這些微小的空隙大多數(shù)都發(fā)生在大腦中的非功能區(qū)，不影響正常的生理功能，所以又被稱為“無癥狀腦梗塞”。

只有小部人發(fā)生在功能區(qū)，會表現(xiàn)出失語、眩暈、黑視、摔跤、認(rèn)知障礙等癥狀。但大多數(shù)都是一過性的，持續(xù)幾分鐘或是幾小時(shí)后就會自行緩解。

二、危險(xiǎn)的腦梗塞而腦梗塞，則主要由兩種原因引起。第一種原因是人體動脈中的粥樣硬化斑塊破潰，誘發(fā)血小板聚集，激活纖維蛋白后形成血栓。第二種原因是由于器質(zhì)性心臟病，比如風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等引起的房顫。房顫使心臟內(nèi)的血液形成湍流，在心臟內(nèi)形成血栓。之后血栓隨血液流動，堵塞了較小的腦動脈。

腦梗塞造成的大腦缺血范圍較大，危險(xiǎn)性高。從腦梗塞發(fā)生開始，黃金救治時(shí)間只有3小時(shí)，最長不能超過6小時(shí)。否則就會無法溶栓，最終會導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥，甚至?xí)＜吧?/p>

三、兩者危險(xiǎn)性的比較“腔梗”與腦梗塞相比，后者的危險(xiǎn)程度更高，而且腦梗塞的復(fù)發(fā)率也很高。所以針對患過腦梗塞的人，有嚴(yán)格的用藥方案和控制指標(biāo)。

比如說，動脈粥樣硬化嚴(yán)重的人要用他汀類藥物，把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，還需要服阿司匹林抑制血小板的功能，哪種藥都不能停。有房顫的人，則需要針對心臟病進(jìn)行治療，如果無法逆轉(zhuǎn)房顫，則需要終身用藥，進(jìn)行專業(yè)的“抗凝”治療。

而大多數(shù)人的“腔?！?，實(shí)際上就是“衰老”，風(fēng)險(xiǎn)性并不高。但很多人會把“腔梗”與“腦?！眲澋忍?，也按照腦梗塞的治療方案去吃藥，就造成了過度治療，增加了許多藥物的副作用。

四、如何用藥要看風(fēng)險(xiǎn)性的大小所以華子會告訴那些只有“腔?！钡娜?，別急著吃藥，先去找醫(yī)生看看患病風(fēng)險(xiǎn)性的大小。比如說，如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥，而且又沒控制好，已經(jīng)造成嚴(yán)重的動脈粥樣硬化或是心臟病了，那么風(fēng)險(xiǎn)性就相對很高。就要在控制“三高”的基礎(chǔ)上，還要控制LDL-C水平達(dá)標(biāo)和加服阿司匹林。

而那些沒有“三高”的人，或是雖然有“三高”，但平時(shí)控制得不錯，血管并沒有嚴(yán)重粥樣硬化的人，只需保持健康的生活方式就可以，并不需要吃大把的藥。因?yàn)閷τ谛哪X血管疾病中低風(fēng)險(xiǎn)的人群，用藥產(chǎn)生的獲益與藥物帶來的風(fēng)險(xiǎn)會互相抵消。

總結(jié)一下，大多數(shù)的“腔?！辈⒉皇悄X梗塞，只有很小部分“腔?！笨赡苁悄X梗塞的前兆。需不需要吃藥，或是應(yīng)該吃什么藥，找醫(yī)生判斷風(fēng)險(xiǎn)性的大小后才能決定。千萬別“聽風(fēng)就是雨”的自行吃藥治療，否則本來沒有病，吃藥卻可能吃出了副作用。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多的健康知識。