這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2542 篇文章

心肺復(fù)蘇是一個(gè)外來詞語，在英語里面是Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱CPR。詞語Resuscitation的意思是復(fù)興和復(fù)生，CPR翻譯成心肺復(fù)蘇基本符合了英語的原意。不過筆者認(rèn)為，如果將CPR翻譯成心肺重啟，可能更便于中國老百姓理解。

心肺復(fù)蘇可以分為心復(fù)蘇和肺復(fù)蘇。心復(fù)蘇就是心臟停止跳動(dòng)后，想辦法讓它復(fù)跳。心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，如何讓這臺“發(fā)動(dòng)機(jī)”重啟，我們可以類比柴油發(fā)動(dòng)機(jī)的重啟過程。

圖1

圖1顯示的是一臺柴油發(fā)動(dòng)機(jī)。發(fā)動(dòng)機(jī)工作時(shí)，它的飛輪會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)，通過飛輪轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)其他機(jī)器做功。發(fā)動(dòng)機(jī)熄火后，最直接的表現(xiàn)是飛輪停止轉(zhuǎn)動(dòng)。我們?nèi)绾螌⑦@臺發(fā)動(dòng)機(jī)重啟呢？很多人都知道，通過手柄去搖柴油機(jī)，使飛輪重新轉(zhuǎn)動(dòng)起來。當(dāng)產(chǎn)生足夠的轉(zhuǎn)速后，柴油機(jī)就有可能被重啟。

圖2

圖2顯示的是人體的心臟，通過不斷收縮和舒張泵血。心臟收縮時(shí)，心臟里面的血液會(huì)被擠到大動(dòng)脈；心臟舒張時(shí)，大靜脈里面的血會(huì)回流到心臟。如此反復(fù)維持著人體的血液循環(huán)。心臟停止跳動(dòng)后，心臟沒有規(guī)律的收縮和舒張，也就喪失了泵血的功能，時(shí)間稍長，人體就會(huì)發(fā)生不可逆的死亡。如何將心臟重啟呢？其實(shí)和柴油發(fā)動(dòng)機(jī)的重啟一模一樣！

柴油發(fā)動(dòng)機(jī)通過飛輪轉(zhuǎn)動(dòng)做功，所以我們用手搖讓飛輪重新轉(zhuǎn)動(dòng)，帶動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)重啟。心臟通過不斷收縮和舒張泵血，所以我們用手不斷擠壓-放松心臟，達(dá)到人工心跳的目的，帶動(dòng)心臟重啟。

如何擠壓心臟呢？如果在手術(shù)室里開胸手術(shù)時(shí)發(fā)生心臟停跳，醫(yī)生會(huì)直接用手去擠壓心臟。除此之外，開胸直接擠壓心臟都不現(xiàn)實(shí)，只能通過按壓患者的胸廓，間接擠壓心臟，這就是心肺復(fù)蘇的胸外心臟按壓。胸外心臟按壓的基本操作，可以參考圖3。

圖3

至于肺復(fù)蘇，就更好理解了。肺臟其實(shí)就是一個(gè)大氣球，只不過“氣球壁”有很多可以交換氧氣和二氧化碳的血管。我們正常呼吸時(shí)，肺臟膨脹從外界吸入氧氣，肺臟回縮排出二氧化碳。心臟驟停后，呼吸動(dòng)作也會(huì)隨即停止，這時(shí)候我們該如何重啟呢？我們只需要持續(xù)人為讓肺臟恢復(fù)膨脹-回縮的動(dòng)作即可，也就是心肺復(fù)蘇里的人工呼吸，相當(dāng)于吹氣球的動(dòng)作（如圖4所示）。

圖4

如何做好人工呼吸，筆者有一個(gè)原創(chuàng)的口訣送給您：壓額提頦捏鼻子，開放氣道是前提，大口才能包小口，過度通氣要注意。當(dāng)然，心肺復(fù)蘇不僅僅是急救知識，需要正規(guī)培訓(xùn)，反復(fù)練習(xí)才能獲得這項(xiàng)操作技能。

心肺復(fù)蘇其實(shí)很簡單，就如同手搖柴油機(jī)和吹氣球那么簡單。然而在中國，學(xué)習(xí)過心肺復(fù)蘇的普通老百姓不到1%。誰都不知道明天和意外誰會(huì)先到來，歡迎您也來學(xué)習(xí)急救，為自己，也為您的朋友和家人。

作者：昆明醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)在讀博士

周國忠