這是 達醫(yī)曉護 的第 2509 篇文章

楊女士，今年26歲，剛剛結(jié)婚半年，但是，婦科炎癥及尿路感染發(fā)了五、六回。到底是什么原因呢？她自己也搞不懂。平時自己蠻注意個人清潔衛(wèi)生的。結(jié)婚前，從來沒有發(fā)生過此類疾病。結(jié)婚后，自己平時也相當注意的。平時喝水也不少，沒有憋尿的習慣。作息時間有規(guī)律，不熬夜，睡眠充足，飲食也正常，但這么老是發(fā)婦科炎癥及尿路感染呢？每次發(fā)病，去醫(yī)院檢查后，就是配抗生素抗感染治療。但是她知道長期反反復復使用抗生素對身體不好，同時也容易誘發(fā)耐藥細菌的出現(xiàn)。

這兩天，她又感到婦科部位及排尿有不舒服的感覺。原先她都看婦科，這次她去了附近三甲醫(yī)院泌尿外科就診，抱著弄清楚到底是婦科病引起的尿路感染，還是尿路感染引起的婦科病想法。另外就是想找到反復發(fā)病的原因。接診專家對她的病情進行了分析，認為她的感染可能由某些潛在的因素引起，屬于復雜性尿路感染范疇。即指尿路感染伴有增加獲得感染或者治療失敗風險的疾病，例如泌尿生殖道的結(jié)構或功能異常，或其他潛在疾病。醫(yī)生通過給她檢查了尿常規(guī)化驗和泌尿系彩超，結(jié)果顯示其存在尿路感染。推測楊女士的婦科病和尿路感染存在一定的相互影響的關系。反復詢問病史后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩個現(xiàn)象：1、楊女士結(jié)婚后才發(fā)??；2、每次發(fā)病都是在性生活之后不久。于是，醫(yī)生同時詢問了一些楊女士丈夫的情況，即他的個人衛(wèi)生情況，尤其是包皮情況，是否存在包皮過長或包莖，是否存在包皮龜頭炎的情況。楊女士對包皮方面問題也不是很熟悉。于是醫(yī)生讓楊女士下次來院復診時，和丈夫一起過來，順便檢查一下其包皮的情況。

一個星期用藥治療后，癥狀基本緩解。那天，楊女士和丈夫一起來泌尿外科復診。楊女士尿常規(guī)化驗已完全正常了。當對楊女士丈夫體檢時，發(fā)現(xiàn)他是包莖，即包皮不能上翻暴露龜頭，并且包皮龜頭之間有較多的包皮垢。于是，這位泌尿外科醫(yī)生給這對小夫妻科普了此這方面的知識：正如各部位皮膚會分泌皮脂一樣，包皮的皮脂腺也會分泌皮脂。包莖或包皮過長時，由于包皮不能向上翻起，這些皮脂便積聚在包皮的內(nèi)面與龜頭之間的空隙中。同時，尿液也會滲入這個空隙，與這些皮脂發(fā)生化學反應，變成了包皮垢，并產(chǎn)生奇臭。長期積存的包皮垢會變成堅硬的塊狀，還會讓人誤認為是生了什么“瘤子”。包皮垢是一種化學性致癌物質(zhì)，不少實驗證實，它具有強烈的致癌作用，例如將馬的包皮垢接種于小鼠體內(nèi)，可使之產(chǎn)生皮膚的惡性腫瘤。用人的包皮垢接種給小鼠，也可誘發(fā)雌鼠的子宮頸癌?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實，包皮垢的具體危害就有如下一些：

（1）直接刺激陰莖頭部誘發(fā)陰莖癌。有文獻顯示：包莖可使陰莖癌的風險升高7-10倍。

（2）導致包皮與陰莖頭經(jīng)常發(fā)炎，長期炎癥刺激，會造成陰莖局部組織細胞變性惡化。

（3）造成一個陰莖頭部惡劣的環(huán)境，可誘發(fā)許多陰莖癌的癌前性病變，例如陰莖乳頭狀瘤、尖銳濕疣、陰莖白斑、增殖性陰莖紅斑癥等，此類病變?nèi)菀邹D(zhuǎn)化成陰莖癌。

（4）可通過夫妻性生活將病菌帶入女性體內(nèi)，造成婦科炎癥及子宮頸癌的發(fā)生。有資料顯示：包莖或包皮過長會使女性宮頸癌的發(fā)生率升高5.6倍；包皮環(huán)切手術可降低40%的細菌性陰道炎和48%的陰道毛滴蟲病的發(fā)生。楊女士感染的可能“元兇”找到了。

為了楊女士和其丈夫雙方的身體健康，其丈夫隨后在該醫(yī)院泌尿外科做了包皮環(huán)切手術。真是小毛病大問題??！自從做了包皮手術之后，楊女士沒有再發(fā)生婦科炎癥和尿路感染的情況。為此，他們很感激這位泌尿外科醫(yī)生，為他們找到的病根，也為他們找到了真正的“性”福。

作者：上海公共衛(wèi)生臨床中心泌尿外科

顧煒