急性心肌梗死常常致命，在診斷和治療時(shí)必須分秒必爭(zhēng)，可是據(jù)最新研究統(tǒng)計(jì)，每85例心肌梗死患者中，就有1例因誤診而死亡。

一、急性心肌梗死誤診率2.2%

據(jù)統(tǒng)計(jì)，誤診導(dǎo)致的嚴(yán)重傷害事件中，血管事件、感染和癌癥漏診等三大類疾病最為嚴(yán)重，占據(jù)了75%，其中15種疾病占所有索賠中的一半。

在15種疾病中，心肌梗死誤診率2.2%；據(jù)統(tǒng)計(jì)，每85例心肌梗死患者中，有1例因誤診而死亡或永久殘疾。

急性心肌梗死本身就死亡率極高，如果誤診，肯定延誤搶救，耽誤搶救，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)間，甚至錯(cuò)誤治療。

那么醫(yī)生是如何診斷心肌梗死的？

二、如何才能確診心肌梗死

心血管醫(yī)生確診心肌梗死，需要3個(gè)證據(jù)中的2個(gè)即可診斷：

1、心絞痛（包括胸痛、心前區(qū)疼痛、胸悶憋氣、甚至牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等）持續(xù)不緩解，程度重，時(shí)間＞20min；

2、心電圖 ST-T動(dòng)態(tài)演變，T波高撿、ST段上斜型、弓背向上抬高 ；

3、心肌壞死標(biāo)志物水平升高，心肌肌鈣蛋白超過正常上限2倍。

也就是說持續(xù)心絞痛＋典型心電圖＋心肌酶升高，這3點(diǎn)符合2點(diǎn)就可以確診心肌梗死。

聽起來這么簡單，可是為什么到醫(yī)院還會(huì)誤診呢？

三、為什么會(huì)誤診？

1、癥狀：因?yàn)楹芏嗳税Y狀不典型，比如都是胸痛，有幾十種原因；再比如心肌梗死有很多表現(xiàn)，并不都是胸痛。所以有時(shí)候癥狀不可靠。

2、心電圖：心肌梗死的心電圖分為兩種，一種是ST段抬高型，這種心肌梗死心電圖，基本上醫(yī)生一眼就能看出來。但就算是ST抬高型心肌梗死心電圖，也有可能不是心肌梗死，還可能是主動(dòng)脈夾層、心肌炎等等可能。再者還有一種心肌梗死，心電圖不典型，不能依靠心電圖診斷，只能等待抽血化驗(yàn)。

3、心肌標(biāo)記物：就算心肌酶、肌鈣蛋白升高，也不能100%診斷為心肌梗死，因?yàn)檫€有很多原因會(huì)導(dǎo)致心肌酶升高。

4、醫(yī)生的原因，即使按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，診斷心肌梗死，看起來并不難，但也不排除醫(yī)生水平不同，甚至態(tài)度不同，有時(shí)候因?yàn)獒t(yī)生的種種原因可能導(dǎo)致誤診。

四、心肌梗死的誤診率相對(duì)最低，但我們希望接近0%

長達(dá)半個(gè)世紀(jì)診療技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，包括心電圖自動(dòng)出結(jié)果、肌鈣蛋白等生物標(biāo)志物的不斷優(yōu)化應(yīng)用、制定胸痛或可疑急性冠脈綜合征的常規(guī)診斷方案等。這些進(jìn)步，都使得心肌梗死的診斷準(zhǔn)確率大幅度提高。雖說心肌梗死的誤診率為2.2%，可是大家不要以為這個(gè)比例很高。

研究指出，中風(fēng)和心肌梗死一樣常見，但誤診率卻比心肌梗死高出數(shù)倍。

5種主要血管事件的總誤診率為8.7%，主動(dòng)脈瘤和夾層誤診率為27.9%、動(dòng)脈血栓栓塞23.9%、靜脈血栓栓塞19.9%、中風(fēng)為8.7%，心肌梗死誤診率2.2%

誤診率最高的是脊髓膿腫高達(dá)62.1%；在脊髓膿腫患者中，每3例中就有1例以上因誤診而死亡或永久殘疾。

所以，急性心肌梗死是相對(duì)誤診率最低的疾病，但我們?nèi)砸θチ?zhēng)誤診率0%，因?yàn)槊恳淮握`診，都可能是一條人命！