如果因為疫情原因造口患者無法按時復查該怎么辦？造口患者如何護理才能避免出現(xiàn)并發(fā)癥？一個造口袋能用多久？如何護理造口預防并發(fā)癥發(fā)生？臨時性造口出現(xiàn)造口下垂、造口炎癥，該如何處理？

本期直播由中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、國家腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟腫瘤預防與康復專業(yè)委員會、TopMD聯(lián)合主辦，2020年4月21日在TopMD、今日頭條、愛奇藝等平臺同步直播，我們現(xiàn)將直播的精華部分進行了整理，共3集，今天播出第（3）集，看完請您收藏并轉發(fā)給更多有需要的朋友。

造口患者出院后需要注意什么？

患者在手術住院期間，造口師就會把造口護理流程告知患者及患者家屬，這其中包括：如何佩戴造口袋、造口周圍皮膚如何清洗、如何剪裁和粘貼底盤及如何安裝造口袋等。詳細步驟及流程請看下方圖片。

佩戴造口袋操作流程：

揭除底盤時，需一手輕按腹壁，一手將造口底板緩慢撕下，從上至下剝除，勿扯傷皮膚。

需把底盤反過來檢查背面是否有大便浸漬、是否變得很白。因為底盤飽滿后就會有滲漏的危險。如果背面有大便浸漬，更換底盤的時間需提前1-2天。

若背面變得很白，表示底盤吸收水分已經(jīng)飽和，可能需要提前4-6個小時更換底盤。另外需要檢查皮膚是否出現(xiàn)異樣，是否有凹陷、變紅、黏膜出血等情況，這些都是檢查的重點，提前發(fā)現(xiàn)并做好應對措施可以預防出現(xiàn)并發(fā)癥。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院會在患者出院時，發(fā)放紙質版宣傳手冊及三折頁。三折頁里有造口師的聯(lián)系方式，患者可以將宣傳折頁放在隨身攜帶的小包里，以便于在緊急時可以電話咨詢造口師，獲得及時、專業(yè)、準確的應對措施。

一個造口袋能用多久？

一般結腸造口袋可以使用5-7天，回腸造口袋可以使用2-4天。但因為每個造口都不同，還需要根據(jù)造口的位置、排便的性質來調節(jié)使用造口袋的時間。

如何護理造口預防并發(fā)癥發(fā)生？

1.嚴格遵守護理流程，避免出現(xiàn)糞水性皮炎等并發(fā)癥。

2.減少能增加腹壓的動作，比如提重物、咳嗽、排尿困難等都會增加腹壓?；颊吲笥褌冃枰龊米晕夜芾?，預防造口旁疝和造口脫垂。

3.出現(xiàn)造口出血，應及時要醫(yī)院就醫(yī)，因為這反映出患者的凝血機能出現(xiàn)問題。

4.當腹瀉嚴重或某種藥物作用的情況下可能會導致造口水腫，可通過調整飲食進行改善。

臨時性造口出現(xiàn)造口下垂、造口炎癥，該如何處理？

臨時性造口發(fā)現(xiàn)造口脫垂時可以與醫(yī)生聯(lián)系。

如果可以還納回去的造口脫垂就不需要治療。如果發(fā)生了造口炎癥，可能是由于大便滲漏造成的糞水性皮炎，可以在清潔皮膚后使用護膚粉，等待一兩分鐘皮膚充分吸收后，把多余的護膚粉去掉，涂一層皮膚保護膜，再安裝造口袋。皮膚保護膜能夠保護小傷口，避免滲漏的大便再一次刺激破損部位，加快皮膚修復。

定期復查不可忽視！

造口患者出院后的三個月需要每個月復查一次。因為出院后患者所處的環(huán)境變了，并且是自己第一次全程護理造口，可能對一些流程或技巧掌握的還不太到位，造口在術后也可能會逐漸發(fā)生一些變化，比如手術初期會有水腫，等到水腫消退后，需要對皮膚表面的變化進行再次評估，一旦皮膚不平了，貼上平的底盤就會出現(xiàn)縫隙，有滲漏的危險。

如果這種滲漏沒能及時發(fā)現(xiàn)，大便在皮膚當中停留的時間過長，就會對皮膚造成損傷，比如：刺激性皮炎、糞水性皮炎等。

這就體現(xiàn)出了復查的重要性，復查時造口師會根據(jù)患者的具體情況進行指導，把損傷盡可能降到最低。

結腸造口患者做腸鏡時需要注意哪些問題？

結腸造口患者在復查時通常需要做腸鏡檢查，在做腸鏡之前需要做腸道準備。結腸造口患者在口服瀉藥前，應換上新的造口底盤和造口袋，并選擇底部開口的造口袋，因為需要清洗腸道，它的排出量會很高，底部開口的造口袋可以直接將洗腸的水排出來，保持一定的清潔度。

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