文/記者 趙天宇 編輯/陳永杰

新媒體編輯/陳炫之

采訪專家：

彭應(yīng)登（國(guó)家城市環(huán)境污染控制技術(shù)研究中心研究員）

來(lái)勢(shì)洶洶的新冠肺炎疫情，讓口罩、防護(hù)服和其他大量醫(yī)療物資被快速消耗，也同時(shí)產(chǎn)生了大量具有感染性的醫(yī)療廢物，如果這些醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，不僅會(huì)引發(fā)二次感染，甚至導(dǎo)致疫情繼續(xù)蔓延。

▲新冠肺炎疫情讓醫(yī)療廢物處理量劇增（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

生態(tài)環(huán)境部對(duì)外宣布，截至2020年4月18日，全國(guó)醫(yī)療廢物處置能力為6100噸/天，相比疫情前的4902.8噸/天，增加了1197.2噸/天。其中，湖北省處置能力從疫情前的180噸/天提高到了667.4噸/天，武漢市從疫情前的50噸/天提高到了265.6噸/天。黑龍江省牡丹江市從疫情前的8噸/天提高到了18.5噸/天。自1月20日以來(lái)，全國(guó)累計(jì)處置醫(yī)療廢物28萬(wàn)噸。

那么，究竟什么是醫(yī)療廢物？從垃圾桶到焚燒爐，醫(yī)療廢物經(jīng)歷了怎樣的過程？處理好醫(yī)療廢物，又有哪些需要關(guān)注的重點(diǎn)和難點(diǎn)？

歷史：從危險(xiǎn)廢物到條例管理

何為醫(yī)療廢物？按照《醫(yī)療廢物分類目錄》定義，它指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

根據(jù)來(lái)源不同，醫(yī)療廢物又分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物這五類。被病人血液、體液污染的物品；一次性使用的衛(wèi)生用品；醫(yī)生使用的針頭、縫合針等醫(yī)院里常見的醫(yī)療物品，都屬于醫(yī)療廢物行列。

醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物的行列，而提到危險(xiǎn)廢物，就不能不提到《巴塞爾公約》；1989年，聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署在瑞士巴塞爾召開的世界環(huán)境環(huán)保會(huì)議上，正式通過了《巴塞爾公約》，要求各國(guó)把危險(xiǎn)廢料數(shù)量降到最低，用最有利于環(huán)保的方式就地儲(chǔ)存和處理。而中國(guó)也是締約國(guó)之一，于1990年在公約上簽字。

“上世紀(jì)七八十年代，中國(guó)垃圾處理方面相當(dāng)粗獷無(wú)序，許多生活垃圾和污水隨意排放到江河湖海之中，或被不正確焚燒掩埋，也由此引發(fā)了不可估量的環(huán)境污染和生態(tài)災(zāi)難?！?/p>

在這種背景下，醫(yī)療廢物的處境也就更加堪憂——它被當(dāng)做生活垃圾對(duì)待處理，甚至由此帶來(lái)了一段慘痛的教訓(xùn)。

▲醫(yī)療器械不規(guī)范使用是造成乙肝流行的重要原因（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

從1970年代開始，乙肝在我國(guó)被發(fā)現(xiàn)，并逐漸蔓延，短短22年，感染者增加了8000多萬(wàn)人，究其原因，與醫(yī)療廢物處置不當(dāng)有密切關(guān)系。上個(gè)世紀(jì)60～70年代，我國(guó)多地特別是農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療設(shè)施，以及人民衛(wèi)生意識(shí)都很落后，獻(xiàn)血、輸血、賣血的過程中交叉感染，以及共用注射針頭的現(xiàn)象，最終造成了乙肝大規(guī)模傳播，成為不少70、80后少年時(shí)沉痛又黑暗的記憶。

直到1998年，醫(yī)療廢物才納入危險(xiǎn)廢物管理。2003年，非典的暴發(fā)，真正意義上促進(jìn)了醫(yī)療廢物無(wú)害化處理。

這年8月14日，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)吳儀，簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》；10月10日，衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。自此，我國(guó)醫(yī)療廢物處理逐步進(jìn)入規(guī)范化管理軌道，醫(yī)療廢品的收集、運(yùn)輸、處理體系逐步建立。

儲(chǔ)運(yùn)：儲(chǔ)存時(shí)間不超48小時(shí)

從5月1日開始，北京正式啟動(dòng)生活垃圾分類，但在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域，其實(shí)很早就普及了這種“新時(shí)尚”，不同類型的醫(yī)療廢物有不同的分類方法。

例如輸血袋應(yīng)在輸血24小時(shí)后，單獨(dú)收集于黃色醫(yī)療垃圾袋；尿液、胸腹水等直接排入有污水處理系統(tǒng)的下水道，按照醫(yī)療廢水處理；隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的廢物，則需要用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉包裝。

儲(chǔ)運(yùn)過程全封閉，指所有盛裝醫(yī)療廢物的包裝或者容器外，都會(huì)張貼警示標(biāo)記和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位、日期和類別等等，方便管理、查找。在包裝袋容量達(dá)到3/4時(shí)，包裝袋就會(huì)停止使用，并被扎緊封嚴(yán)。

▲專人專車專用路線前去收集醫(yī)療廢物（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

彭應(yīng)登告訴記者，醫(yī)療廢物與生活垃圾最大的區(qū)別在于，一是要求儲(chǔ)運(yùn)過程要全封閉，二是對(duì)焚燒時(shí)間有著嚴(yán)格的要求。

所謂全封閉，是醫(yī)院內(nèi)有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員，他們?cè)诿刻焐舷挛绻潭〞r(shí)間內(nèi)，沿著固定的路線統(tǒng)一回收醫(yī)療廢物，乘坐污物專用電梯，避開病患，最終到達(dá)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物暫存站。

新冠肺炎傳染性極強(qiáng)，醫(yī)療廢物的包裝轉(zhuǎn)運(yùn)也就更為嚴(yán)格和謹(jǐn)慎。以北京市為例，涉及新冠肺炎的醫(yī)療廢物不僅要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，還要增加一層醫(yī)療廢物專用包裝袋，再用硬紙箱進(jìn)行密封。

在儲(chǔ)存和焚燒時(shí)間上，按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物在醫(yī)院的儲(chǔ)存時(shí)間最多只有48小時(shí)，接下來(lái)，第三方處置機(jī)構(gòu)派人派車運(yùn)走。本地處置需要產(chǎn)生單位、運(yùn)輸單位和接收單位這“三聯(lián)單”，不具備本地處置能力的，則需要產(chǎn)生單位、運(yùn)輸單位、接收單位、移出地生態(tài)環(huán)境局和移入地生態(tài)環(huán)境局這“五聯(lián)單”。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，經(jīng)過生態(tài)環(huán)境部門批準(zhǔn)，全國(guó)各省（區(qū)、市）共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證用于處置醫(yī)療廢物，其中383份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施，24份為同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施。

銷毀：高溫焚燒法安全高效

離開醫(yī)院、經(jīng)過嚴(yán)密的轉(zhuǎn)運(yùn)以后，醫(yī)療廢物就來(lái)到了銷毀前的最后一站：醫(yī)療廢物處理中心。按照《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，每個(gè)地級(jí)市都至少有一座可以集中處理醫(yī)療廢物的設(shè)備設(shè)施，也最大程度避免了這些醫(yī)療廢物“長(zhǎng)途跋涉”。

盡管隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，諸如高壓蒸汽滅菌法、微波處理法、干熱粉碎滅菌法、電弧爐處理法、等離子體法等新型方法開始被越來(lái)越多地采用，但焚燒和填埋依然是醫(yī)療廢物處理的主要方法，也是國(guó)際上的主流。

據(jù)了解，奧地利、加拿大、芬蘭、意大利、挪威、英國(guó)等國(guó)家使用填埋方法的比例較高；而比利時(shí)、日本、盧森堡、瑞士、新加坡等國(guó)，則偏愛焚燒的方法?！拔覈?guó)處理醫(yī)療廢物的方法也基本以高溫焚燒為主，在安全性和高效性方面都比較有保障?！迸響?yīng)登說(shuō)。

實(shí)際上，相較于生活垃圾，醫(yī)療用品熱值更高，也更加適宜燃燒。在1000℃左右的高溫焚燒下，醫(yī)療廢物經(jīng)過烘干、引燃、焚燒三個(gè)階段，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了大幅度減容，最終變?yōu)榱藲堅(jiān)蜌怏w，達(dá)到了去除污染物的目的。

▲專門存放醫(yī)療廢物的場(chǎng)所（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

但焚燒不可避免會(huì)產(chǎn)生二噁英等有害物質(zhì)，二噁英（Dioxin），又稱二氧雜芑，是一種無(wú)色無(wú)味、毒性嚴(yán)重的脂溶性物質(zhì)，非常容易在生物體內(nèi)積累，對(duì)人體危害甚重。

彭應(yīng)登表示，這時(shí)回轉(zhuǎn)窯配伍焚燒技術(shù)就派上了用場(chǎng)。所謂回轉(zhuǎn)窯配伍焚燒，就是將醫(yī)療廢物和危險(xiǎn)廢物在窯內(nèi)按比例焚燒，焚燒物料上做好搭配，避免產(chǎn)生二噁英的物料集中入爐。同時(shí)，在焚燒過程中，煙氣的溫度必須控制在1100℃以上，因?yàn)楦邷胤贌梢詫⒂卸?、有害物質(zhì)，包括二噁英完全裂解。

據(jù)了解，在法律法規(guī)方面，我國(guó)對(duì)二噁英排放標(biāo)準(zhǔn)也有嚴(yán)格的規(guī)定，即不超過0.5ngTEQ/Nm3。北京和上海等大城市更是向歐盟的標(biāo)準(zhǔn)看齊，執(zhí)行更為嚴(yán)格的排放標(biāo)準(zhǔn)，與生活垃圾相同，即0.1ngTEQ/Nm3。

除了焚燒法以外，運(yùn)用等離子體法也成為近年來(lái)處理醫(yī)療垃圾的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)。它利用等離子體電弧爐產(chǎn)生的高溫，殺死醫(yī)療垃圾中的所有微生物，摧毀殘留于細(xì)胞的毒性藥物和有毒的化學(xué)藥劑，并將金屬銳器及無(wú)機(jī)化學(xué)品熔融，同樣可以去除污物，并且避免了傳統(tǒng)焚燒所帶來(lái)的氣體污染。

“在日常狀態(tài)下不允許跨市處理的醫(yī)療廢物，特殊時(shí)期相關(guān)地市不能羞于求援，在本地?zé)o法解決時(shí)一定要第一時(shí)間向相關(guān)部門提出申請(qǐng)，避免因處理不當(dāng)造成疫情二次蔓延?！迸響?yīng)登說(shuō)。

守住防線還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是終點(diǎn)。我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療廢物處理處置能力和十幾年前相比有了大幅提升，但在醫(yī)療廢物處置應(yīng)急演練方面仍是空白，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的應(yīng)急預(yù)案和人事分配應(yīng)做得更加充分合理。在保證各地市醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)從無(wú)到有的基礎(chǔ)上，如何從有到好，在項(xiàng)目建設(shè)上加快補(bǔ)齊短板，并針對(duì)問題及時(shí)整頓，需要更全面地進(jìn)行總結(jié)和反思。

本文由中國(guó)數(shù)字科技館和北京科技報(bào)《科技生活》聯(lián)合采寫

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