保留腎單位手術(shù)（NSS）近10年來受到了重視，許多學者報告其遠期存活率與根治性腎切除術(shù)相近。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

全麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準備

（1）術(shù)前應行腎動脈造影或強化CT了解腎動脈的走行情況。

（2）了解對側(cè)腎臟情況。

（3）腎臟中部大腫瘤，位置較深者，行腎盂造影了解腎盞引流系統(tǒng)的分布情況。

（4）術(shù)前可準備無菌碎冰。

（5）術(shù)前給予足夠的液體以保證術(shù)中有效的腎臟灌注。

適應證1.發(fā)生于解剖性或功能性孤立腎。

2.腎腫瘤對側(cè)腎臟存在某些良性疾病或其他可能導致腎功能惡化的疾病。

3.雖然對側(cè)腎功能正常，但腫瘤單發(fā)，一般建議腫瘤≤4cm。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：

1.開放手術(shù)

①在腎周筋膜內(nèi)游離腎臟，保留腎腫瘤周圍的腎周脂肪。游離腎蒂以便必要時阻斷腎蒂。②剜除腫瘤。若不易剝離，則寧可多切除腎實質(zhì)組織。③將腎創(chuàng)面的血管斷端縫扎。仔細檢查腎集合系統(tǒng)，損傷的腎盞應縫合。④腎周放置多孔膠管引流，術(shù)后根據(jù)引流量多少拔除

2.微創(chuàng)手術(shù)

①制備氣腹并放置套管。②剪開腎周筋膜及腎脂肪囊，游離腎實質(zhì)與腎周脂肪囊間隙。③游離腎動脈并阻斷。④將腫瘤完整切除。⑤可吸收縫線連續(xù)分層縫合創(chuàng)面。⑥撤除阻斷鉗，恢復腎臟血供。⑦取出標本，留置引流管，縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥1.術(shù)后繼發(fā)出血。

2.尿瘺。

3.上尿路梗阻。

4.腎功能不全。

5.術(shù)后感染。

術(shù)后護理麻醉后常規(guī)護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。

注意事項1.使用抗生素預防感染。

2.補充足夠的液體，保持術(shù)后生命體征平穩(wěn)。適量使用利尿劑。

3.保持腎周引流管通暢，術(shù)后根據(jù)引流量多少拔除。

術(shù)后飲食肛門排氣前禁食禁飲、排氣后或術(shù)后2-3日清淡易消化飲食，少食多餐。進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、避免煙、酒及濃茶。