尿道狹窄范圍廣泛,不能用尿道擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療,或由于狹窄段較長,或多次手術(shù)切除尿道致使尿道嚴(yán)重缺損不能再行尿道吻合術(shù)者,可采用尿道切開術(shù)及尿道成形術(shù)進(jìn)行治療。
麻醉方式椎管內(nèi)麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
適應(yīng)證海綿體部尿道多發(fā)性狹窄或長段狹窄,不能經(jīng)尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道吻合術(shù)治療者。
手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟:①切開尿道狹窄段。自尿道外口插入金屬尿道探子,其尖端于狹窄遠(yuǎn)側(cè)端受阻。探子尖端向陰莖腹側(cè)翹起,于此處切開陰莖皮膚、皮下組織及尿道海綿體,直至露出探子尖端。②形成人工尿道瘺尿道切開后,沿此切口向會(huì)陰方向縱行切開陰莖干或陰囊皮膚、皮下組織及狹窄段尿道,切口長度應(yīng)達(dá)兩端正常尿道的1cm處,將皮膚與尿道切開的創(chuàng)緣用絲線間斷對位縫合,形成人工尿道瘺。
術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。
術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理,傷口包扎、保護(hù),口腔護(hù)理,尿管固定、保持引流系統(tǒng)封閉,術(shù)后2-3日下床活動(dòng),皮膚護(hù)理、防止壓瘡,健康宣教。
注意事項(xiàng)1.留置導(dǎo)尿管1周,以利創(chuàng)口愈合。
2.術(shù)后7天拆除縫線,拔除導(dǎo)尿管,自行排尿。
3.自行排尿后每日行熱水坐浴2次,以利局部瘢痕軟化吸收。
4.術(shù)后3~6個(gè)月施行尿道成形術(shù)。
術(shù)后飲食術(shù)后進(jìn)食富含營養(yǎng)、清淡飲食,忌辛辣刺激食物。