接收人：小特工 老探員

主題：容易被誤解或忽略的癌前病變

最近看醫(yī)學(xué)論壇，看到一個網(wǎng)友的分享。鑒于隱私，小蒲姐轉(zhuǎn)述一下大致意思：“一周以前，拿到了今年的體檢報告，報告顯示我得了潰瘍性結(jié)腸炎。網(wǎng)上搜索說潰瘍性結(jié)腸炎是癌前病變，看得心里一緊，眼淚不受控地流了下來。我不想死啊?！?019年10月底剛剛召開的首都國際癌癥論壇，發(fā)布了這樣的訊息：2018年，全世界癌癥新發(fā)病例為1810萬例，有960萬人死于癌癥。平均每3秒多就有1人因癌癥死亡。去年我國新發(fā)癌癥430萬人，死亡290萬人，居全球首位。所以也難怪大多數(shù)人都hold不住“癌癥”“病變”的字眼，會談癌色變。癌前病變的確和癌癥有關(guān)，它是癌癥發(fā)生前，給身體發(fā)送的癌癥預(yù)警信號，只不過它有時被人們誤解，有時又被人們忽略。

癌癥目前作為疾病帝國的終極BOSS，出現(xiàn)過程極具儀式感，正常細胞變?yōu)榘┘毎且粋€循序漸進、由量變到質(zhì)變的過程。人體內(nèi)的正常細胞，從增生到完全癌變，要經(jīng)過

癌前病變、原位癌、浸潤癌3個階段。平時常被提及的癌癥，是后兩個階段“原位癌”和“浸潤癌”。癌前病變雖然占據(jù)癌癥的第一個階段，但它不是癌癥。詳細來說，癌前病變是具有發(fā)展成為惡性腫瘤的潛在可能性的病變，是一些可能繼續(xù)發(fā)展下去，并具有癌變性質(zhì)的疾病，如慢性萎縮性胃炎。這個階段，人體內(nèi)不會有癌細胞存在，只是具備癌變性質(zhì)，其中一部分患者可能發(fā)生癌癥，所以被作為癌癥前的預(yù)警信號。癌前病變既然作為癌癥預(yù)警，就意味著可以向癌癥惡化，也可以不惡化，需要大家提高警惕。

雖然癌前病變還不是癌癥，但是如果沒有及時治療，就具有發(fā)展為癌癥的風(fēng)險。所以當(dāng)它們現(xiàn)身，就一定要重視起來。

小蒲姐我把常見部位的癌前病變，列出來，認識一下吧：

上消化呼吸道

黏膜白斑、黏膜紅斑、口腔黏膜下纖維化，表現(xiàn)為局部的異常增生，有可能發(fā)展為口腔癌。喉角化病、紅斑樣病是喉部，特別是聲帶黏膜的癌前病變。

胃

慢性胃炎、胃萎縮、腸上皮化生和異型增生，可能進展為胃癌。

結(jié)直腸

腺瘤樣組織、腺瘤性息肉，為經(jīng)典的大腸癌癌前病變。潰瘍性結(jié)腸炎，腸黏膜可反復(fù)潰瘍增生，如果不及時治療，發(fā)生腸腺癌的概率非常大。

肝肝硬化，一般由慢性乙型肝炎導(dǎo)致，有可能進一步發(fā)展為肝細胞性肝癌。胰腺胰腺小導(dǎo)管上皮的增生，可發(fā)展為胰腺癌。肺

鱗狀細胞的異常增生以及原位癌，是鱗癌的癌前病變。通常認為基底細胞的增生、環(huán)狀細胞增生和鱗狀上皮化生是鱗癌發(fā)生的早期形式。

伴不典型腺瘤樣增生、原發(fā)性彌漫性特發(fā)性肺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞增生，可分別發(fā)展為支氣管肺泡癌和胸膜惡性間皮瘤。

皮膚

黑色素細胞痣和光化性角化病，對陽光、紫外線敏感，可能分別發(fā)展為黑色素瘤和鱗狀細胞癌。皮膚慢性潰瘍，如果經(jīng)久不治，長期刺激下，表皮的鱗狀上皮增生，可能發(fā)生癌變。

乳腺乳腺上皮的良性增殖性病變（乳腺增生性纖維囊性變），由于乳腺小導(dǎo)管以及終末導(dǎo)管小葉單位增生，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險上升。子宮

鱗狀細胞上皮內(nèi)病變，源于宮頸鱗狀上皮或腺上皮，有發(fā)展為宮頸癌的可能。由于通常沒有癥狀，只能通過巴氏涂片的細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，通過陰道鏡檢查和活檢證實。

頸糜爛），一種正常的生理現(xiàn)象，是可逆的。如果伴有HPV感染的話，會導(dǎo)致上皮的非典型增生，就有可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。

卵巢

漿液性包涵囊腫、卵巢上皮或囊腫內(nèi)壁異型增生、交界性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥，是已經(jīng)公認的卵巢癌癌前病變。但是，迄今為止仍不能在組織學(xué)上確認早期病變，因為卵巢癌經(jīng)常在晚期才有表現(xiàn)，確認前期病變非常困難。

前列腺高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變，是前列腺癌的癌前病變。膀胱泌尿道上皮內(nèi)腫瘤，包括單純增生、伴有不典型性增生和異型增生或伴有中度不典型性增生，與平坦型膀胱原位癌的發(fā)生密切相關(guān)。鱗狀上皮化生，與血吸蟲相關(guān)性膀胱癌中鱗狀細胞癌的發(fā)生，關(guān)系密切。寫到這里不由自主地想感嘆一句：健康真好。為了自身的健康，對待癌前病變，除了在態(tài)度上重視，行動上更應(yīng)該積極治療。

遇到癌前病變，過度恐慌無益于疾病的治療，日日夜夜害怕癌癥的降臨實沒有必要，只會干擾正常的生活和心態(tài)。應(yīng)該做的是：

積極配合醫(yī)生，如需要手術(shù)治療，就積極手術(shù)；如需要定期復(fù)查，就嚴格讓自己定期去復(fù)查。

不必憂心忡忡，背上沉重的思想包袱。長期的精神緊張，可降低機體免疫力，甚至促使機體內(nèi)正常的細胞癌變。

平時注重飲食，健康規(guī)律生活。發(fā)現(xiàn)不適，及早檢查，定期參加體檢，對疾病做到“三早”——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，真正地防癌于未然，使自己擁有健康體魄。

對于癌前病變，今天需要澄清的就是：

癌前病變不是癌，不應(yīng)將癌前病變與癌等同起來。

癌前病變大多數(shù)不會演變成癌，僅僅是其中部分可能演變成癌癥。

不能把癌前病變擴大化，把一些不屬于癌前的病變，如一般的皮膚痣、普通的消化性潰瘍當(dāng)做癌前病變。

謝謝惠顧。~今日小蒲姐營業(yè)結(jié)束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。本文版權(quán)歸百科名醫(yī)網(wǎng)所有，獲取轉(zhuǎn)載授權(quán)請加助理妹子微信：KF-PGY。未經(jīng)授權(quán)禁止任何媒體轉(zhuǎn)載。歡迎個人直接轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈。圖片&字體：已購買授權(quán)。小蒲姐參考情報：1.王明榮,周純武.中華醫(yī)學(xué)百科全書:腫瘤學(xué)（一).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2017.2.蒲公英醫(yī)學(xué)百科3.蒲公英藥物百科4.百科名醫(yī)網(wǎng)