接收人：小特工 老探員

主題：艾滋病

又到了α科技情報(bào)站的時(shí)間。

周五下班的時(shí)候，我們的醫(yī)學(xué)科普策劃人小蒲姐和我說(shuō)：“這個(gè)周末你就別休息了，寫寫相關(guān)艾滋病的選題。寫完了發(fā)給我，周六總局的推送不能鴿噢。你懂的。晚點(diǎn)都沒(méi)事，但是不能鴿。”那會(huì)我的內(nèi)心彈幕刷屏了這個(gè)表情——，因?yàn)楹团衷壹s好了周末打球，那家伙懶死了，必須得幫助他增加運(yùn)動(dòng)量了。誰(shuí)知道早上醒來(lái)以后，關(guān)注到一條情報(bào)，反而真的想動(dòng)筆了。因?yàn)榉腊蝿?shì)刻不容緩。我阿爾法的科普得跟上。健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室近日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上中國(guó)疾控中心艾滋病防治組劉中夫主任回答記者關(guān)于青年學(xué)生艾滋病防控問(wèn)題時(shí)表示，

15到24歲之間的青年學(xué)生近年每年報(bào)告發(fā)現(xiàn)病例一般在3000例上下。防艾要通過(guò)個(gè)人，還有社會(huì)和政府多層面的工作，促進(jìn)行為的改變，增強(qiáng)自我的防護(hù)意識(shí)。

這個(gè)問(wèn)題，阿爾法覺(jué)得是可以單刀直入的。

艾滋病防治的難點(diǎn)就在于無(wú)法治愈、控制困難。

開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭。目前，全世界都還沒(méi)研制出徹底治愈艾滋病的藥物，也沒(méi)有預(yù)防的疫苗。在當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療水平下，艾滋病患者或感染者必須終身用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。我們都是健康第一責(zé)任人。了解、增強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備并對(duì)自己負(fù)責(zé)，是我們這一生都要做的事。

艾滋病傳播途徑一定記住了，主要3種：

1.血液傳播

人體被輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、靜脈吸毒、移植感染者或艾滋病人的組織器官都有感染艾滋病的危險(xiǎn)性。

2.母嬰傳播感染了HIV的孕婦在妊娠及分娩過(guò)程中，可將病毒傳給胎兒，感染的產(chǎn)婦可通過(guò)母乳喂養(yǎng)將病毒傳給嬰兒。3.性傳播艾滋病病毒存在于感染者的精液和陰道分泌物中，性行為很容易造成細(xì)微的皮膚粘膜破損，病毒即可通過(guò)破損處進(jìn)入血液而感染。無(wú)論是異性還是同性的性接觸都可能導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)時(shí)，包括陰道性交、肛交和口交，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)病毒就會(huì)趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中。值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。

通過(guò)2018年一季度新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者傳播途徑占比圖，可以看出性傳播因?yàn)殡[秘性較強(qiáng)，成為現(xiàn)在主要的傳播方式，在全部艾滋病傳播途徑中，性傳播占比已超過(guò)90%。

從每個(gè)人的角度來(lái)說(shuō)，艾滋病是可以有預(yù)防的根本措施的，所以在日常生活當(dāng)中做起來(lái)：

1.使用一次性注射器和經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)的血液及血液制品。

2.拒絕毒品，避免公用注射器。

3.感染艾滋病的孕婦積極采取醫(yī)學(xué)措施避免胎兒受感染。

4.潔身自愛(ài)，有性道德意識(shí)。

5.及早治療性病，減少感染危險(xiǎn)。

6.自覺(jué)正確使用安全套。結(jié)扎、上環(huán)等避孕方法不能預(yù)防艾滋病。

阿爾法總結(jié)了3個(gè)在普通人的認(rèn)知里，比較高頻出現(xiàn)的對(duì)艾滋病搞不明白的問(wèn)題，在這里解答一下。

Q:感染HIV，就是患上了艾滋??？A:不是。HIV即艾滋病病毒，艾滋病指的是艾滋病病毒感染的最后階段。人體在感染艾滋病病毒2-10年甚至更久后，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)受到毀滅性破壞，發(fā)展為艾滋病，疾病晚期會(huì)并發(fā)嚴(yán)重感染、惡性腫瘤。Q:安全套隔絕艾滋病病毒不夠靠譜吧？A:不是。質(zhì)量好、正規(guī)廠家生產(chǎn)的安全套，可以有效隔絕艾滋病病毒，大幅降低性行為的危險(xiǎn)性。有證據(jù)表明，男用乳膠安全套對(duì)艾滋病病毒及其他性病感染的防護(hù)率達(dá)85%以上。Q:使用公共馬桶、游泳池、浴池等，會(huì)被傳染到艾滋病病毒吧？A:普通的生活方式一般不會(huì)。握手、擁抱、接吻、共用馬桶浴缸、共桌吃飯、共用餐具、咳嗽或打噴嚏、使用公共游泳池浴池等日常接觸一般是不會(huì)感染艾滋病病毒的。艾滋病病毒在體外的生存能力是非常弱的，基本上普通接觸不會(huì)傳播艾滋病病毒。

“發(fā)生意外后，可以用HIV阻斷藥避免感染?！泵看慰破战榻B阻斷藥，很多人的反應(yīng)是茫然，一臉懵。PEP阻斷藥在中國(guó)的普及率不高，即便在大城市的高危人群群體里，也并非人人都了解，而一些小城市，可能一年都碰不到一兩個(gè)阻斷案例。PEP阻斷藥在實(shí)踐過(guò)程中，最突出的問(wèn)題就是受眾人群知曉率低。所以醫(yī)學(xué)健康科普是真的需要堅(jiān)持的。HIV阻斷藥，也稱暴露后預(yù)防用藥，英文名稱PEP。HIV病毒侵入人體后，需要時(shí)間才能突破免疫系統(tǒng)的防護(hù)到達(dá)血液，而這段時(shí)間就是阻斷病毒的關(guān)鍵。在發(fā)生高危暴露行為72小時(shí)內(nèi)，它可幫助人們有效阻止HIV病毒感染。

但是聽(tīng)阿爾法說(shuō)，越早啟動(dòng)越好，越早啟動(dòng)越好，越早啟動(dòng)越好。重要的事情說(shuō)三遍。2小時(shí)內(nèi)服用效果最佳，最好不超過(guò)24小時(shí)，72小時(shí)內(nèi)服用是預(yù)防的黃金時(shí)間。

那么重點(diǎn)來(lái)了，一旦發(fā)生了高危行為或職業(yè)暴露（醫(yī)務(wù)人員、警察等），怎么快速拿到艾滋病阻斷藥呢？

1.普通人高危暴露后拿到阻斷藥的途徑普通人如果可疑艾滋病高危暴露（主要是高危性行為），應(yīng)盡快就診各地傳染病醫(yī)院的感染科、皮膚科（正常工作時(shí)間）或急診科（非正常工作時(shí)間），或者高端私立醫(yī)院，盡早做相關(guān)檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。一定先由醫(yī)生評(píng)估是否需要后開(kāi)具處方，憑處方購(gòu)買，不要自行購(gòu)買。另外，普通人吃阻斷藥需要自費(fèi)。2.職業(yè)暴露后拿到阻斷藥的途徑醫(yī)務(wù)人員、警察等在工作中發(fā)生艾滋病病毒暴露，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部緊急處理，并在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位。用人單位會(huì)在暴露發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。

阻斷藥的成功率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有700到1000名醫(yī)生、警察等由于工作中不慎接觸艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻斷藥，沒(méi)有一位因職業(yè)暴露而感染。

艾滋病阻斷藥一般為不同抗病毒藥的組合。分為推薦方案、單藥方案，以及替代方案。為了減少藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，提高用藥的便捷性，在藥品供應(yīng)有保證的情況下，各大醫(yī)院會(huì)優(yōu)先選擇推薦方案或單藥方案。當(dāng)推薦方案或單藥方案中的一種或多種藥物在當(dāng)?shù)貨](méi)有供應(yīng)時(shí)，會(huì)選擇替代方案。艾滋病阻斷藥物的應(yīng)用需要注意一些問(wèn)題，認(rèn)真看看：1. 高危行為后需到正規(guī)醫(yī)院或疾控部門由專業(yè)人士進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如果評(píng)估暴露源是HIV陽(yáng)性，就需要進(jìn)行暴露后預(yù)防；如果暴露源HIV感染狀況不明，但是高度懷疑自己有暴露風(fēng)險(xiǎn)，也需要進(jìn)行暴露后預(yù)防；評(píng)估暴露源是HIV陰性則不需要進(jìn)行。2. 阻斷藥治療期間患者的依從性非常重要，藥物一定要用夠28天的療程，如果治療不足28天，會(huì)極大地降低阻斷成功率。同時(shí)也不建議延長(zhǎng)治療療程。如果出現(xiàn)延遲服藥或漏服藥物，只要沒(méi)有超過(guò)服藥間隔時(shí)間的一半，則需立即補(bǔ)服；如超過(guò)間隔時(shí)間的一半，則無(wú)需補(bǔ)服，下次按時(shí)按量用藥即可。3. 阻斷治療前需完善血常規(guī)、肝腎功能和篩查梅毒、乙肝、丙肝等與艾滋病有相似的傳播途徑的疾病，另外女性需進(jìn)行妊娠測(cè)試。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測(cè)藥物的副作用，一般在治療2周后評(píng)估用藥的安全性；另外需在4周、8周、12周和24周后檢測(cè)HIV抗體，評(píng)估阻斷是否成功。

值得注意的是，艾滋病阻斷藥治療不能100%預(yù)防艾滋病病毒感染，成功與否同許多因素有關(guān)。包括阻斷時(shí)機(jī)，選用哪種阻斷藥，患者是否全療程、規(guī)律、連續(xù)服藥，以及患者是否持續(xù)存在高危行為等。所以能不能阻斷成功需要個(gè)體化分析，治療期間一定要避免再發(fā)生高危行為。

Ok，今天的情報(bào)就解讀到這里。還有不清楚的，可以在任意文章下留言。歡迎小特工和老探員向阿爾法隨時(shí)提供情報(bào)，讓我們一起來(lái)做這個(gè)世界的清醒者。

用實(shí)力讓情懷落地。如果有一天，你發(fā)現(xiàn)我在平庸面前低了頭，請(qǐng)向我開(kāi)炮。