相信看過《哈利·波特》的小伙伴都曾幻想過自己能夠進(jìn)入霍格沃茨，擁有像哈利那樣帥帥的疤痕以及神秘的魔法力量。

圖片來源：《哈利·波特與魔法石》官方劇照
然而實(shí)際情況是：熬夜火鍋一時(shí)爽，痘痘留疤火葬場(chǎng)。

不過現(xiàn)實(shí)生活中，也會(huì)有人即使受傷也不容易留下疤痕，那么人的皮膚上為什么會(huì)留下痘印或者疤痕？為什么有的人就不怎么留疤呢？
為了修復(fù)傷口而出現(xiàn)的疤痕

疤痕通常是皮膚軟組織受到傷害后自主修復(fù)所形成。不過既然都修復(fù)了咋還留點(diǎn)痕跡呢？這是因?yàn)樾迯?fù)后所形成的皮膚組織和正常的皮膚是有所不同的。
現(xiàn)在讓我們?cè)陲@微鏡下一起來觀察看看二者有什么不同。在顯微鏡下，能看到人的健康皮膚里有很多發(fā)揮不同功能的細(xì)胞。這些松散的細(xì)胞由膠原蛋白像繩子一樣緊緊地綁在一起，并形成緊密的皮膚組織，這也讓細(xì)胞間能夠傳輸需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和信息。當(dāng)皮膚受傷時(shí)，這些連接細(xì)胞的繩子也就隨之?dāng)嚅_，從而形成傷口。

藍(lán)色的線表示膠原蛋白，裂縫表示傷口。圖片來源：Ted
這時(shí)候，皮膚為了愈合，會(huì)在傷口也就是繩子斷裂的地方由成纖維細(xì)胞形成很多新的繩子，即膠原蛋白，它們會(huì)嘗試把斷裂的地方連起來。
雖然通過這種方式傷口可以愈合，但是健康皮膚中膠原蛋白的排列往往規(guī)整又復(fù)雜，而修復(fù)后的膠原蛋白只能單向簡(jiǎn)單排列。這導(dǎo)致新形成的皮膚延展性和敏感度都不如從前。修復(fù)后皮膚的低延展性也導(dǎo)致其外表看著與正常皮膚不同，也就是我們看到的疤痕。

而更糟糕的是，傷口的修復(fù)可能會(huì)用力過猛，產(chǎn)生過量的膠原蛋白。這些過量的膠原蛋白會(huì)影響皮膚正常的功能，比如出汗生長(zhǎng)毛發(fā)，甚至使得皮膚增生突起，讓疤痕看起來更加明顯。

為什么有人不容易留疤？

傷疤其實(shí)是生物進(jìn)化的結(jié)果，無脊椎動(dòng)物比如章魚蝸牛等受傷后可以按照原樣修復(fù)損傷，而脊椎動(dòng)物為了能更快地修復(fù)傷口，進(jìn)化出傷疤這種機(jī)制。在我們看來非常可惡的傷疤，對(duì)于在野外生活的動(dòng)物們卻有重要的意義，因?yàn)閭棠茏寕诳焖俚拈]合，從而減少發(fā)炎率，進(jìn)而提高存活能力。
這種進(jìn)化同樣也體現(xiàn)在人類胚胎發(fā)育中，人類的早期胚胎受傷后是可以完全按照原樣修復(fù)的，在之后的發(fā)育過程中才逐漸出現(xiàn)傷疤這種修復(fù)方式。胚胎發(fā)育的過程重現(xiàn)了生物進(jìn)化的歷程，這也從側(cè)面說明了傷疤修復(fù)是進(jìn)化的產(chǎn)物。

由于每個(gè)人傷疤修復(fù)啟動(dòng)的強(qiáng)度不同，會(huì)出現(xiàn)有的人容易留疤，而有的人不容易留疤，這些性狀也可以遺傳給下一代。例如不同人種之間就存在明顯的差異，黑種人、黃種人比白人更容易留下疤痕。

對(duì)于不同年齡的人來說，疤痕的形成也是有所不同的。研究顯示，老年人比青壯年更容易長(zhǎng)疤，這是由于老年人身體里引起傷疤修復(fù)的炎癥和細(xì)胞因子與人類胚胎早期的表達(dá)水平很像。

即使在我們自己身體的不同部位，傷疤的形成也存在差異。在三角肌和胸骨區(qū)域的傷口更容易留下疤痕，而在口腔內(nèi)的傷口最容易完全修復(fù)不留痕跡?？茖W(xué)家們也在研究這些傷疤產(chǎn)生的不同機(jī)制，幫助我們開發(fā)可以抑制傷疤產(chǎn)生的藥物。
不同的傷口留下的傷疤類型

也會(huì)有所不同

根據(jù)形狀的不同，傷疤可以分成很多類型。最常見的是青春痘造成的痘坑，這種傷疤被叫做萎縮性傷疤，成因主要是傷口很小，修復(fù)沒有產(chǎn)生很多膠原蛋白導(dǎo)致產(chǎn)生凹陷。
而小手術(shù)造成的細(xì)小傷口容易產(chǎn)生細(xì)小發(fā)白的拉伸疤痕，妊娠紋和肥胖紋也屬于拉伸疤痕。這種疤痕主要來自皮膚深層的傷口：最外面的皮膚很快修復(fù)沒有受損，而深層的皮膚則由于肥胖懷孕等張力過大被拉出傷口。

正常的傷疤都會(huì)在兩到三年內(nèi)逐漸變小，但是還有一種傷疤則會(huì)隨著時(shí)間越變?cè)酱?。這種傷疤從一個(gè)突起的小傷疤開始延展，最后長(zhǎng)大到蟹足狀的紅腫，所以被叫做蟹足腫。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，主要是由于在傷口修復(fù)后，成纖維細(xì)胞還在不斷分泌膠原蛋白進(jìn)行修復(fù)，導(dǎo)致增生越長(zhǎng)越大。這種增生的組織由于是由成纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白產(chǎn)生，因此也被稱作纖維化。
纖維化這個(gè)詞大家肯定都有所耳聞，比如肺纖維化、心臟纖維化等疾病，而這些疾病產(chǎn)生的原因和疤痕相似，即為了修復(fù)器官中出現(xiàn)的傷口，器官會(huì)分泌膠原蛋白，產(chǎn)生的纖維化傷疤讓器官像皮膚一樣延展性等特征變差，最終導(dǎo)致器官出現(xiàn)系列問題。所以不要小瞧小小的傷疤，它們可能造成很大的問題哦！

市面上的各種治療藥物

是否有效？

對(duì)于追求美觀的人來說，各種治療疤痕的藥物成了他們的福音。常見的治療疤痕的藥物或是包含洋蔥提取物、維生素 E、硅膠等成分、或是通過疤痕按摩、彈力膠布等消除疤痕。目前有研究對(duì)各種藥物的療效進(jìn)行了研究，研究中在疤痕上涂不同的藥物，并與涂凡士林軟膏或者不處理的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察各藥物的療效。

洋蔥提取物最開始被用于疤痕治療主要由于科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)它們體外可以抑制成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原蛋白，從而推測(cè)可以減小由于膠原蛋白產(chǎn)生的疤痕。但是在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)過程中，研究者發(fā)現(xiàn)洋蔥提取物軟膏和凡士林對(duì)照組患者傷疤沒有明顯區(qū)別，甚至部分患者傷口由于洋蔥的刺激產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
和洋蔥提取物類似，維生素 E 被認(rèn)為有美容效果，并且可以抑制發(fā)炎進(jìn)而抑制疤痕產(chǎn)生。然而實(shí)際實(shí)驗(yàn)中，不論是外觀上，還是多普勒成像實(shí)驗(yàn)中，都顯示它沒有明顯效果。

硅膠被用作治療傷疤，主要是因?yàn)樗|(zhì)地柔軟且富含水分，被認(rèn)為可以軟化周圍皮膚，給傷口提供一個(gè)很好的環(huán)境去長(zhǎng)出更多細(xì)胞而不是膠原蛋白。實(shí)際的實(shí)驗(yàn)中，在 4-6 個(gè)月的隨訪后，確實(shí)發(fā)現(xiàn)使用硅膠藥物的患者在色素沉積和大小上與對(duì)照組相比有輕微緩解。不過使用過程中出現(xiàn)了幾例皮疹副作用的患者，停藥后皮疹也隨之消失。

疤痕膠帶被用作治療的原因是它能夠通過膠帶的連接讓傷口感覺處在正常的張力，從而不做出很多疤痕修復(fù)反應(yīng)。實(shí)際實(shí)驗(yàn)中疤痕膠帶的效果也很好，大部分使用者的恢復(fù)都好于對(duì)照組。

而疤痕按摩則是基于按摩可以使得新長(zhǎng)出來的膠原蛋白斷裂，從而增加皮膚柔韌度，幫助恢復(fù)。實(shí)際跟蹤測(cè)試中，建議患者手術(shù)拆線后 10-14 天后，如果皮膚完全愈合，可以每天對(duì)傷口進(jìn)行 10 分鐘的按摩，最終的效果也是明顯好于對(duì)照組。

總之，疤痕對(duì)于我們來說其實(shí)是一種保護(hù)機(jī)制，但如果嫌它丑的話，可以聽從醫(yī)生安排進(jìn)行治療，切忌自作主張使用藥物。最后祝愿大家都能沒有傷口，遠(yuǎn)離疤痕。

參考文獻(xiàn)：

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作者｜地球故事
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