作者：齊進春 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉貴華 中山大學附屬第六醫(yī)院 主任醫(yī)師

隨著全球人口老齡化加速，前列腺增生的發(fā)病率也在不斷提高。據(jù)統(tǒng)計，60歲左右中老年男性前列腺增生的發(fā)病率約50%，80歲左右發(fā)病率近100%。

什么是前列腺增生？有哪些臨床癥狀？該如何治療？下面來一一解答！

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一、前列腺增生及其癥狀

前列腺增生是一種良性疾病，多發(fā)于中老年男性,是引發(fā)中老年男性出現(xiàn)排尿障礙的疾病之一,且很容易引起膀胱結石、血尿或泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。

男性在40歲后前列腺逐漸增大，一般到60～70歲開始出現(xiàn)癥狀。

前列腺增生一般表現(xiàn)為夜尿增多、排尿困難、尿線變細、尿無力、尿不盡等。

儲尿期癥狀主要有尿急、尿頻和急迫性尿失禁等。隨著病情發(fā)展，梗阻加重，引起膀胱肌功能減退，使得膀胱內殘余尿量增多，膀胱容量減少，排尿間隔時間更短。如果患者合并膀胱結石或感染，那么尿頻、尿急、尿痛癥狀會更加明顯[1]。

排尿期癥狀主要有排尿困難、尿線分叉和尿不盡等。隨著梗阻加重，排尿困難也會由輕到重，還會出現(xiàn)尿潴留。簡單來說就是患者排尿時間延長，射程縮短，出現(xiàn)尿不出來、尿不盡的情況[1]。

嚴重者還會出現(xiàn)尿血、腎積水、膀胱結石、痔瘡或疝氣加重等情況[1]。

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二、患了前列腺增生該怎么治

那么，患了前列腺增生該怎么治？需要服藥或手術嗎？

應根據(jù)患者病情的輕重程度來選擇治療方案，治療方法包括觀察等待、藥物治療和手術治療等。

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1.觀察等待

如果患者目前癥狀不嚴重，屬于輕度，那么可以通過觀察等待、調整生活方式、改變飲食結構等方法防止疾病進一步進展，如少吃辛辣刺激的食物、定期做健康體檢、優(yōu)化自己的排尿習慣、進行合理的液體攝入等。

2.藥物治療

中重度前列腺增生患者需要根據(jù)不同的排尿癥狀選擇適合的藥物，應在醫(yī)生的指導下使用，治療前列腺增生的藥物具體分為以下幾類：

α-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑可以松弛尿道平滑肌、緩解膀胱出口梗阻，多用于有尿頻、尿急或尿不盡癥狀的患者。

5α-還原酶抑制劑

5α-還原酶抑制劑可以降低前列腺內雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積的目的，適用于前列腺體積大且伴有下尿路癥狀的患者。

M受體拮抗劑

可以緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱的敏感程度，改善前列腺增生患者的尿頻、尿急和急迫性尿失禁癥狀。適用于前列腺體積較小、尿路梗阻不嚴重的患者。

其他

其他植物藥和中藥可以緩解前列腺增生患者的下尿路癥狀，但作用機制復雜，需要根據(jù)患者的癥狀配合使用或單獨使用。

3.手術治療

對于中重度患者，如果下尿路癥狀明顯影響生活質量，尤其當藥物治療效果不佳或發(fā)生至少一次以上尿潴留，且出現(xiàn)反復尿路感染、血尿、膀胱結石、上尿路積液、腎功能損害等遠期并發(fā)癥時，需要采取手術治療。

手術方式有經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術、經(jīng)尿道激光前列腺汽化術等。下文主要介紹前兩者。

經(jīng)尿道前列腺電切術

該術式經(jīng)尿道插入電切鏡，切除增生的前列腺組織。手術后尿流頻率會明顯提高，可以快速改善患者的排尿困難問題。

經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術

該術式可以將前列腺于包膜內切除，比電切術更加完整，術中出血少，患者損傷小，恢復速度更快，術后復發(fā)率低。

4.其他治療措施

經(jīng)尿道微波治療

該方法通過加熱使前列腺組織發(fā)生壞死，從而減少尿路梗阻，適用于不愿意長期服藥和不愿意接受手術的患者[1]。

前列腺支架植入術

該方法在尿道前列腺部位植入金屬支架，從而緩解良性前列腺增生產生的下尿路癥狀，僅用于反復伴尿潴留但又不愿接受外科手術的高?；颊遊1]。

總之，良好的生活方式對于前列腺患者來說是非常有益的，適當運動有利于膀胱的正常排空。前列腺患者應保持健康的生活方式，定期進行前列腺檢查，多了解相關知識，讓自己有個健康的好身體。

參考文獻

那彥群，葉章群，孫光. 中國泌尿外科疾病診斷治療指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.