作者：王長(zhǎng)虹 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，主任醫(yī)師/教授

審核：郭素琴 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，主任醫(yī)師

在很多人眼里，小孩子永遠(yuǎn)都是無憂無慮且不諳世事的。

因此，當(dāng)孩子突然表現(xiàn)出煩躁易怒、不愛說話、睡不著覺等現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)很容易誤認(rèn)為是孩子不懂事，或是身體出現(xiàn)了某些異常，卻忘記小孩子也會(huì)遇到心理問題。

尤其是兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），因?yàn)槠浒Y狀不典型等因素，很容易被家長(zhǎng)忽視。

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那么，兒童PTSD都有哪些癥狀呢？我們又該如何發(fā)現(xiàn)并幫助患病的兒童呢？

一、注意那些看不見的“傷口”

在孩子成長(zhǎng)過程中，有很多事情會(huì)令他們感到焦慮、不安。如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種負(fù)面情緒中，不僅會(huì)使孩子免疫力下降，嚴(yán)重的還會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)。

那么，具體是什么樣的事情會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生較大的影響呢？

◆應(yīng)激性生活事件

此類事件多指一些需要孩子做出適應(yīng)性改變的環(huán)境變化，如搬家、畢業(yè)或轉(zhuǎn)校、弟弟或妹妹出生、與家人分離、家人去世等，都需要孩子被迫適應(yīng)周圍環(huán)境的突然改變。

對(duì)于一些性格內(nèi)向、適應(yīng)力不強(qiáng)的孩子來說，這些改變會(huì)令他們失去安全感，進(jìn)而出現(xiàn)某些心理問題。

◆突發(fā)應(yīng)急事件

突發(fā)應(yīng)急事件是指突然發(fā)生、需要立即處理的緊急事件，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

這些事件不僅會(huì)危及兒童的心理健康，對(duì)部分成年人而言，也需要進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)。

所以，當(dāng)孩子的生活環(huán)境發(fā)生改變，或者遭遇突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，家長(zhǎng)一定要多觀察孩子的行為舉動(dòng)，注意到那些看不到的“傷口”。

一般情況下，癥狀較輕的孩子會(huì)表現(xiàn)出輕微抑郁、焦慮、疑病、失眠等癥狀，即出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。少數(shù)情況下，強(qiáng)烈的應(yīng)激作用會(huì)導(dǎo)致兒童產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），通常伴隨以下多種癥狀。

?睡眠問題，出現(xiàn)入睡困難、夜醒、磨牙及夢(mèng)游等睡眠障礙。

?發(fā)脾氣、易怒，有明顯的哭鬧、耍賴、撒潑、打滾等行為。

?咬指甲或吮手指。這種行為能給孩子帶來安全感和滿足感，在氣氛緊張、環(huán)境安靜或饑餓疲勞時(shí)會(huì)出現(xiàn)。

?反抗行為或破壞行為。對(duì)家長(zhǎng)的要求總回答“不”，或者對(duì)周圍的人進(jìn)行攻擊，對(duì)物品進(jìn)行損害。

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如果符合經(jīng)歷應(yīng)激性生活事件或突發(fā)應(yīng)急事件的條件，孩子表現(xiàn)出以上1種或多種癥狀，就要考慮是不是患上PTSD了。

對(duì)于兒童出現(xiàn)的這些心理問題，最好做到家校結(jié)合，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)。那么，該怎樣做好應(yīng)對(duì)呢？

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二、如何解決應(yīng)激性生活事件對(duì)兒童的影響

對(duì)于兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）來說，應(yīng)對(duì)的方法主要依靠自我調(diào)整以及家長(zhǎng)、學(xué)校或社區(qū)的幫助。

◆自我調(diào)整法

可采用呼吸放松法。家長(zhǎng)可以引導(dǎo)孩子將手放在腹部，吸氣時(shí)腹部慢慢鼓起，后停頓3～5秒，再緩緩將氣體呼出來。如此可以更好地幫助孩子把情緒穩(wěn)定下來。

另外，要保持健康、規(guī)律的日常作息。對(duì)于年齡較小的孩子，可以跟家長(zhǎng)一起討論并制訂作息表。年齡大一點(diǎn)的孩子可以自己制訂，最后用表格形式列出來。完成每項(xiàng)任務(wù)，就用喜歡的符號(hào)標(biāo)示出來。如此一來，孩子就能體驗(yàn)到自我管理的勝利感和完成任務(wù)的成就感，從而減少焦慮感和不確定感。

◆家、校和社區(qū)幫助法

作為家長(zhǎng)，要盡量確保孩子的日常生活與發(fā)生應(yīng)激事件前一樣。要讓孩子知道，即使發(fā)生應(yīng)激性生活事件，生活中還會(huì)有不變的事情。還可以帶孩子進(jìn)行一些以前的常規(guī)活動(dòng)，如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等，也可以跟孩子一起讀書、下棋、玩游戲、跳舞等。

作為老師，可以鼓勵(lì)孩子多思考、多體驗(yàn)，讓孩子更多地發(fā)表自己的意見和看法，分享自己的感受，為孩子傳遞正能量，讓孩子保持樂觀的態(tài)度。

社區(qū)是孩子經(jīng)常生活的地方。社區(qū)工作人員可以在宣傳工作的同時(shí)，對(duì)低年齡段孩子做好家庭隨訪，了解兒童情況，確保兒童處于被監(jiān)護(hù)的狀態(tài)。對(duì)于有困難的兒童，要及時(shí)上報(bào)，對(duì)兒童進(jìn)行后期安置和照顧，給予關(guān)心和溫暖。

三、如何解決突發(fā)應(yīng)急事件帶來的心理問題

突發(fā)應(yīng)急事件對(duì)公眾的身心健康會(huì)造成傷害。由于兒童身心發(fā)育尚未成熟，缺乏自我調(diào)節(jié)和保護(hù)能力，對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件更具易感性，心理反應(yīng)也更強(qiáng)烈，更容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。

所以，家長(zhǎng)和老師要全面觀察孩子們的日常表現(xiàn)，尤其要注意孩子突然發(fā)生的變化，注意是否有一些伴隨癥狀，即是否有“應(yīng)激反應(yīng)”。

常見的處理方法是，家長(zhǎng)通過參加學(xué)校組織的一些心理學(xué)知識(shí)講座，掌握一些調(diào)整的方法，提高對(duì)孩子不良情緒的癥狀識(shí)別能力。

通過家校聯(lián)動(dòng)，開展心理社團(tuán)活動(dòng)、組織心理測(cè)試及制作心理檔案等，并將其運(yùn)用到與孩子的溝通中。其中，通過問卷調(diào)查法組織心理測(cè)試，可以及時(shí)全面地了解學(xué)生的心理狀態(tài)，在這期間，學(xué)校與家長(zhǎng)之間要加強(qiáng)溝通和聯(lián)系。

如此一來，就能幫助孩子調(diào)整心理狀態(tài)，及時(shí)處理心理健康方面的問題。

相信通過各方不懈努力，孩子一定會(huì)平穩(wěn)渡過這段特殊時(shí)期，并隨著時(shí)間推移，逐步回歸到正常的生活中。