這是 達(dá)醫(yī)曉護 的第 3989 篇文章

蛀牙作為口腔常見病，已為大眾熟知。而說起預(yù)防蛀牙的方法，被提及最多的就是“少吃糖、不吃糖”。與蛀牙相關(guān)的糖，本質(zhì)上是可發(fā)酵碳水化合物，它們可以被致齲菌發(fā)酵，由此產(chǎn)生酸性物質(zhì)并腐蝕牙齒。因此通常認(rèn)為，可發(fā)酵碳水化合物對蛀牙發(fā)生的意義主要在于它們能與致齲菌合作產(chǎn)酸。但事實上，可發(fā)酵碳水化合物也會對致齲菌產(chǎn)生影響。

圖源：維基百科

愛吃糖的致齲菌

生活中很多人都自稱是“甜品控”，而致齲菌才是資深“甜品控”，可謂無糖不歡。

可發(fā)酵碳水化合物不僅是致齲菌的美食，而且會對致齲菌產(chǎn)生一定影響，具體表現(xiàn)為：①通過與致齲菌合作產(chǎn)酸，改變口腔環(huán)境，從而可以選擇性地保留更適應(yīng)耐酸和產(chǎn)酸環(huán)境的耐酸菌；②可為致齲菌的葡糖基轉(zhuǎn)移酶提供底物，由此合成胞外多糖。富含胞外多糖的牙菌斑不僅有助于致齲菌緊緊黏附在牙面上，而且可以限制致齲菌擴散，從而延長致齲菌與可發(fā)酵碳水化合物合作產(chǎn)酸的過程；③富含胞外多糖的牙菌斑還可為致齲菌提供免受抗菌治療“傷害”的保護屏障。

總之，可發(fā)酵碳水化合物對致齲菌在口腔中的生存、生長意義重大。對于致齲菌而言，頻繁接觸含糖飲食無異于火上澆油。

對抗致齲菌，代糖有療效

代糖，又稱糖替代物。其中有很重要的一類，是糖醇。它們的防蛀機制是可以減少酸性物質(zhì)和胞外多糖生成以及牙菌斑聚集。

蛀牙是感染性疾病，其特征為由致齲菌增多所致的口腔微生物群失調(diào)。頻繁攝入可發(fā)酵碳水化合物可引發(fā)、加重口腔微生物群失調(diào)，而糖醇則可以作為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，有助于恢復(fù)口腔微生物群平衡。

有研究表明，木糖醇局部用量超過4 g/d即可發(fā)揮中度的防蛀作用，而短期（半年內(nèi)）木糖醇用量超過6 g/d則可以降低口腔變形鏈球菌（主要致齲菌）水平。赤蘚糖醇的防蛀效果可能更好，副作用也更少，而且更適合心血管病和糖尿病病人。

木糖醇還有一個獨特的防蛀功效，就是可以防止變形鏈球菌的母嬰傳播，由此對兒童的口腔微生物群和防蛀效果產(chǎn)生長期影響。

木糖醇（圖源：維基百科）

代糖雖好，也不可貪吃

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實，糖醇對口腔健康和全身健康均有益處。但糖醇攝入過量，還是會引發(fā)健康問題的。最常見的問題是引發(fā)胃腸不適，如腹瀉。成人100 g/d的攝入量或兒童45 g/d的攝入量即可引起腹瀉。

糖醇作為口腔護理用品成分時，由于用量有限，且為局部應(yīng)用方式，一般并不會引發(fā)健康問題，所以不必?fù)?dān)憂。

糖對蛀牙的影響再次印證了“病從口入”的可能性，對維護健康而言，“管住嘴”真是太重要了。

作者：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心

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