這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3932 篇文章

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，人到六十就來(lái)到了退休的年齡，往往就意味著之后可以享享清福，做些自己感興趣的事情。然而，一些老年人一不小心跌倒、輕微磕碰甚至日?；顒?dòng)后就出現(xiàn)了各類(lèi)骨折，讓美好的退休生活蒙上陰影，甚至為家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。老年人出現(xiàn)這種情況，可能是骨質(zhì)疏松癥造成的！

根據(jù)研究報(bào)道，我國(guó)2019年60歲以上人口占總?cè)丝诔^(guò)30%，骨質(zhì)疏松的患病率為27.8%，其中女性患病率較男性更高，達(dá)到驚人的32.1%。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨量大量丟失，使老年人骨頭變“脆”，容易導(dǎo)致骨折，進(jìn)而輕微外傷就會(huì)造成脆性骨折，并往往發(fā)生在股骨頸、脊柱、腕肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)較多的部位。

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到這里，有的人可能會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)：不就是骨折嗎？做手術(shù)固定讓骨頭長(zhǎng)好不就行了？

然而，骨質(zhì)疏松不光是讓人的骨骼變脆，隨著骨質(zhì)的大量流失，骨損傷的修復(fù)周期也會(huì)變長(zhǎng)。通俗點(diǎn)說(shuō)，就是骨折后需要更多時(shí)間靜養(yǎng)，而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，靜養(yǎng)期間的活動(dòng)度減少很可能會(huì)引發(fā)其他的疾病，比如下肢靜脈血栓、褥瘡、肺部感染等。其次，骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折絕不是發(fā)生一次就結(jié)束了。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，發(fā)生脆性骨折后一年以?xún)?nèi)再發(fā)骨折的概率達(dá)到45%。其中有約57%的再發(fā)骨折發(fā)生在初次骨折后的2年以?xún)?nèi)?；仡櫺匝芯勘砻?，脆性骨折術(shù)后應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松治療可以預(yù)防平均60%以上的再發(fā)骨折。

因此，當(dāng)老年人發(fā)生脆性骨折后，首先是要及時(shí)就診，選擇合適的治療方式，比如打石膏、上支具保護(hù)，甚至需要做微創(chuàng)手術(shù)或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。其次，還要選擇合適的術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療方案?？构琴|(zhì)疏松藥物治療方案除了日常補(bǔ)充足量的鈣和維生素D，還需要根據(jù)具體情況選用一種抗骨質(zhì)疏松藥。常用的抗骨質(zhì)疏松藥主要包括以下幾種：雙膦酸鹽類(lèi)、地舒單抗、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素、維生素K2等。具體藥物需根據(jù)患者骨代謝變化和身體情況選用。

在按照醫(yī)囑服用足夠療程的藥物后，還要定期隨訪骨質(zhì)疏松癥的指標(biāo)，評(píng)估治療效果，便于及時(shí)調(diào)整方案。具體為每3-6個(gè)月隨訪骨代謝標(biāo)志物、每1年隨訪骨密度。

不過(guò)，以上的內(nèi)容終究是亡羊補(bǔ)牢的做法。作為醫(yī)生，當(dāng)然希望大眾不要發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，更不要發(fā)生脆性骨折。我們要從日常生活中做起，避免熬夜，遠(yuǎn)離煙酒，少喝濃茶，適量飲用咖啡，做到每日規(guī)律鍛煉并多曬太陽(yáng)，建議選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，比如慢跑、騎自行車(chē)、抗阻訓(xùn)練等。同時(shí)在日常飲食中注意適量食用魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝臟、牛奶等富含維生素D的食物。

作者：胡志超，李娟

指導(dǎo)：董健

單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所

本文受以下項(xiàng)目資助：上海市科委科普項(xiàng)目

（編號(hào)：20DZ2312000、21DZ2302900）

上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學(xué)科帶頭人項(xiàng)目

（編號(hào)：GWV-10.2-XD11）