在官方數(shù)據(jù)中，中國高血壓人群已達到3.3億，是導致心梗、腦梗、腦出血等兇險疾病最主要的原因。而華子遇到的咨詢中，關(guān)于高血壓的問題也是最多的。

華子發(fā)現(xiàn)，很多有高血壓的朋友可以做到規(guī)律服藥，但在治療過程中，因為有些小細節(jié)沒有把控好，所以達不到應有的控制效果，導致了用藥后的效果不好，或是增加了藥物的不良反應。

一、低鈉鹽與高血壓

科學已經(jīng)證實，鈉離子是誘發(fā)高血壓的原因之一，而鉀離子可以對抗鈉離子的升壓作用。有理論說，中國飲食習慣中的鈉、鉀攝入不均衡，是造成高血壓的主要原因。所以對于高血壓患者來說，控制鈉離子的攝入，增加鉀離子的攝入，有益于控制血壓。

高血壓患者，推薦每日食鹽攝入量在3~5克之間。而用了氯化鉀代替了部分氯化鈉的低鈉鹽，更適合高血壓患者食用。而且使用噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等），有排鉀保鈉的副作用，食用低鈉鹽可以減少副作用對血壓的影響。

不過要注意的是，降壓藥物中的普利類藥物、沙坦類藥物以及保鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等）有升高血鉀作用。而低鈉鹽中有較多鉀離子，與上述藥物同用時，有可能造成高血鉀，有導致心跳驟停的風險。

腎功能不全的人，對電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力減弱，也容易出現(xiàn)高血鉀。所以使用上述藥物以及腎功能不全的人，在降壓治療時，應注意不要食用低鈉鹽，同時要定期檢測血鉀水平，發(fā)現(xiàn)異常要及時干預。

二、盡量不吃葡萄柚（西柚）

有高血壓的人，多吃蔬菜、水果有助于控制血壓，但是水果中的葡萄柚最好不要吃。因為葡萄柚中含有較多的呋喃香豆素，會干擾肝藥酶CYP3A4的代謝功能。

而大多數(shù)藥物，如降壓藥中的地平類藥物，降脂藥物中的部分他汀類藥物，降糖藥物中的瑞格列奈等，都需要通過CYP3A4酶進行代謝。

需要長期用藥的人，在吃了大量的葡萄柚之后，就有可能抑制肝藥酶CYP3A4的活性，造成藥物代謝減緩，導致蓄積中毒。所以對于高血壓患者而言，盡量不吃葡萄柚可以減少用藥的風險。

三、根據(jù)血壓波動時間服藥

絕大多數(shù)高血壓患者都是清晨起床后服藥，對于血壓波動規(guī)律正常的人，清晨服藥方式最適宜。人體血壓每天的波動規(guī)律，正常是上午、下午有兩個高峰，夜間有一個低谷。所以在清晨服藥，對白天的血壓高峰有較好的控制作用。

不過有些高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，血壓波動不規(guī)律，有可能出現(xiàn)夜間血壓升高或是清晨血壓升高的情況，就需要在睡前服藥，才能對血壓有較好的控制。

有高血壓的人，最好做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，可以判斷血壓波動情況，確定最適宜的服藥時間。

四、降壓藥物的選擇

在降壓藥物的選擇上，建議優(yōu)先選用每日服用一次的長效降壓藥物，而不要選用每日服用3次以上的短效降壓藥。因為長效降壓藥作用持久，代謝緩慢，對血壓的控制效果最好。而短效降壓藥容易造成血藥濃度波動，血壓也會隨之波動，有誘發(fā)心腦急性事件的風險。

如果初始血壓超過160/100mmHg，建議選擇兩種降壓藥物聯(lián)合治療，大約70%以上的高血壓患者，都需要2種或是以上的藥物聯(lián)用，才能控制好血壓。

服用有緩釋、控釋字樣的藥物時，除非藥品說明書中寫明可以掰開服用，否則不要掰開或是磨碎。服用緩釋、控釋藥物后，如果見到藥物整片排出體外不要緊張，因為有些藥物是不溶性的骨架片，藥物釋放之后，藥片也不會破碎。

總結(jié)一下，在高血壓的治療中，要明白藥物與低鈉鹽、葡萄柚之間的影響，服藥時間與血壓波動之間的關(guān)系，降壓藥物的優(yōu)選等多個小細節(jié)，可以不用多花錢就能增加藥物的效果，減少用藥風險。藥物需在醫(yī)生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。