作者：李明超 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：王 濤 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 主任醫(yī)師

58歲的王先生經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、失眠、乏力、情緒不穩(wěn)定等情況，醫(yī)生檢查后診斷其為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥，也就是俗稱的男性“更年期”。

王先生很疑惑，他想知道，這個病會持續(xù)多久？如果長期采用激素治療會不會導致激素依賴？

男性“更年期”會持續(xù)多久

男性遲發(fā)性性腺功能減退癥主要發(fā)生在中老年男性身上。

圖1 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

從本質(zhì)上看，睪酮水平下降是導致男性遲發(fā)性性腺功能減退癥發(fā)生的原因。雖然睪酮水平下降的趨勢是無法逆轉(zhuǎn)的，但癥狀卻可能會有波動。

睪酮水平的下降趨勢是緩慢的，與年齡和身體狀態(tài)等都有一定關(guān)系。因此，如果能保持正向的態(tài)度，積極應對，就能有效降低該病的發(fā)病率及其對生活的影響。

哪些男性更容易出現(xiàn)“更年期”

幾乎所有的男性都會經(jīng)歷更年期，但部分男性可能終身沒有明顯癥狀。

經(jīng)常有以下行為的男性，不僅會加速“更年期”的到來，癥狀也更加“劇烈”。

1.經(jīng)常熬夜的男性

長時間熬夜容易造成內(nèi)分泌紊亂，此時體內(nèi)睪酮分泌量減少，男性就會出現(xiàn)較為明顯的“更年期”癥狀，如情緒不高、睡不著、心慌、無力等[1]。

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2.長期吸煙的男性

煙草含有許多有害物質(zhì)，長期吸煙會影響器官功能，對人體的血管、免疫機制等造成破壞，久而久之，就會導致多種不良癥狀，容易引發(fā)男性遲發(fā)性性腺功能減退癥[1]。

3.缺乏運動的男性

缺乏運動導致體內(nèi)脂肪過多、身材肥胖，使內(nèi)分泌功能受到影響，容易出現(xiàn)男性遲發(fā)性性腺功能減退癥，甚至引發(fā)某些慢性疾病[1]。

因此，建議廣大男性少熬夜，保持充足的睡眠，多鍛煉身體，盡量讓身體保持在一個比較有活力的狀態(tài)。另外，為了家人也為了自己，少吸煙甚至是不吸煙為好。

男性“更年期”是不治之癥嗎

睪酮下降的趨勢不可逆轉(zhuǎn)，但并不代表睪酮缺乏的癥狀不能緩解。

中醫(yī)認為，更年期是由人體腎氣衰所致，合理的飲食安排和良好的生活習慣就可以緩解更年期癥狀，也更有利于更年期的輕松度過。

因此，輕度男性遲發(fā)性性腺功能減退癥患者基本不需要治療，單純利用食物調(diào)節(jié)就可以獲得很好的效果。嚴重者才應該在醫(yī)生的指導下進行激素替代治療。在進行藥物治療時，以食物調(diào)節(jié)作為輔助還可以收到事半功倍的效果[2]。

食補要注意葷素搭配，保持健康的飲食習慣。

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部分患者接受睪酮補充治療一段時間后停藥觀察，癥狀仍可以持續(xù)緩解，說明這些患者已經(jīng)自發(fā)緩解了，后續(xù)繼續(xù)保持健康的生活方式即可。

男性“更年期”吃藥有講究嗎

既然男性“更年期”的癥狀是由睪酮水平下降導致的，那么是不是任何男性都可以服用睪酮補充劑來緩解癥狀？答案是否定的。如果患者同時患有以下疾病，是禁止補充睪酮的。

1.前列腺癌

如果患者的前列腺有結(jié)節(jié)（或硬結(jié)），或血清前列腺特異性抗原（PSA）＞4ng/ml，或一級親屬有前列腺癌病史、血清PSA＞3ng/ml，需要進一步評估是否患有前列腺癌，如果有，就不能補充睪酮。

另外，有些患者雖然沒有患前列腺癌，但患有良性前列腺增生且尿頻、尿急、夜尿癥狀比較嚴重，也不能補充睪酮。

2.乳腺癌

你沒看錯，男性也會患乳腺癌，如果患者同時患了乳腺癌，也禁止進行睪酮補充治療。

3.其他禁忌證

睪酮補充治療的其他禁忌證包括未經(jīng)治療或控制不佳的充血性心力衰竭和未經(jīng)治療的重度睡眠呼吸暫停綜合征（晚上睡覺打鼾喘不過來氣）。

此外，還有一些特殊患者仍有生育需求，也不能服用睪酮。因為直接補充睪酮會損害男性的生育力，精液內(nèi)的精子會減少，導致女方的受孕率降低。

還有一個血常規(guī)指標——血細胞比容。如果患者的血細胞比容＞50％，也禁止補充睪酮。

總之，如果患者屬于上述情況，服用睪酮是有很大風險的，故在治療的過程中，患者要及時告知自己的主治醫(yī)生，避免錯誤用藥。

睪酮補充治療會產(chǎn)生藥物依賴嗎

藥物依賴是指患者使用成癮性藥物后藥物與人體互相作用導致的一種精神狀態(tài)。主要表現(xiàn)為強迫性地需要連續(xù)或定期使用這種藥的行為和其他反應，停藥會導致人體出現(xiàn)不適癥狀和對藥物的精神渴求，也稱“藥癮”。

男性遲發(fā)性性腺功能減退癥患者本身睪酮生理量不足，在醫(yī)生的指導下適當補充，不會導致在精神上對藥物形成依賴，也不會因此導致癥狀加重。

部分患者停藥后，可能癥狀會比用藥前加重，這可能是因為疾病本身變化了，并非藥物治療所致。

參考文獻

[1]張寶華.男性更年期保健六注意.家庭醫(yī)學，2022：19.

[2]王延群.男性更年期：這道坎你該如何跨越.家庭醫(yī)學，2021：42-43.