低碳水化合物飲食和高碳水化合物飲食，哪個(gè)更健康，究竟該如何選？迄今為止各種研究眾說紛紜。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸外二科/臨床營養(yǎng)科主任石漢平教授認(rèn)為，健康人應(yīng)適度高碳水飲食，而對慢性代謝性疾病患者來說，低碳水飲食或許是一種治療手段。

根據(jù)碳水化合物在總攝入能量的比例，將飲食中的碳水化合物分為4等：

極低碳：碳水化合物占總能量比例小于10%，或者碳水化合物20～50克/天，即生酮飲食；低碳：碳水化合物占總能量比例小于26%，或者碳水化合物少于150克/天；中碳：碳水化合物占總能量比例為26%～44%；高碳：碳水化合物占總能量比例等于或大于45%。

你是否有這樣的體會，心情不好的時(shí)候，吃點(diǎn)甜食，能改善抑郁情緒。長久如此，體重也“噌噌”地往上漲。那么，高碳水化合物飲食是如何引起肥胖的？石漢平教授指出，高碳水化合物飲食會引起血糖升高，進(jìn)而使胰島素分泌增加，大量的葡萄糖被利用，一方面合成甘油三酯，并沉淀在脂肪組織中，從而發(fā)生肥胖；另一方面，又使得代謝活躍組織分配減少，產(chǎn)生饑餓感，使食欲增強(qiáng)，攝食增多。

“從妊娠開始，女性吃什么喝什么都影響著胎兒的健康?！笔瘽h平教授介紹，研究表明女性妊娠期間喝人工甜味飲料越多，胎兒出生時(shí)體重越大，7歲時(shí)超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)越高。幼兒時(shí)期喝人工甜味飲料或含糖飲料，兒童時(shí)期超重及肥胖也明顯超標(biāo)?！艾F(xiàn)在一些家長滿足孩子喝各種飲料，對孩子的健康而言，實(shí)際上是好心辦壞事。”成人期，含糖飲料或甜食攝入過多，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就越高。

在石教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的一項(xiàng)糖尿病研究中，比較了高血糖持續(xù)時(shí)間長和血糖濃度高但持續(xù)時(shí)間短兩者的危害，發(fā)現(xiàn)高血糖持續(xù)作用時(shí)間長的比單獨(dú)一次血糖濃度高危害更大?！斑@就像飲酒，即使每天喝少量，但長期飲酒仍會對健康造成損害?！?/p>

高糖飲食還可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者或高糖飲食者中，胰臟組織DNA有明顯損傷，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)高糖飲食會誘發(fā)胰臟細(xì)胞KRAS基因突變。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，人體攝取葡萄糖，會產(chǎn)生名為d NTP的脫氧核糖核苷三磷酸，這也是基因組生成和復(fù)制不可或缺的材料。若攝取過量葡萄糖，會增加胰臟細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)糖化，致使調(diào)節(jié)d NTP量的核糖核苷酸還原酶（RNR）酵素活性降低，使細(xì)胞內(nèi)d NTP產(chǎn)量不足，使得胰臟細(xì)胞基因組復(fù)制、修補(bǔ)過程中，因原料不足而發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致基因組損傷，從而造成基因突變與細(xì)胞癌化。

“因?yàn)槠咸烟巧撬俣雀?，而果糖升糖速度較慢，所以人們認(rèn)為果糖比葡萄糖更好，實(shí)際上，果糖攝入使得腸道腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高了。”研究表明，攝入果糖后，血漿、肝臟糖沒有升高，說明血糖沉浸在腸腔里，使得腸腔息肉更容易獲取果糖，從而增加大腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

“我們知道，荔枝病多發(fā)生在南方荔枝產(chǎn)區(qū)，所謂荔枝病就是大量進(jìn)食荔枝后引起咽喉不適、腹瀉等癥狀?！笔淌诮忉?，原因在于果糖攝入過多，造成果糖在腸腔堆積，由于果糖分子量小，其滲透壓較大，從而導(dǎo)致血管、組織水分向腸腔轉(zhuǎn)移，進(jìn)而引起腸黏膜水腫。所以廣東人吃荔枝配咸魚或喝濃鹽水，認(rèn)為可防治荔枝病。原理是高滲鹽能吸收大量水分，阻止腸道吸收水分，從而可以減輕腸黏膜水腫。

下面再說說低碳水化合物飲食。這是以脂肪為主、適量蛋白質(zhì)、低碳水的飲食模式。石漢平教授表示，理論上，任何低于日常平均或指南推薦的正常人碳水化合物攝入量的“低”，都是低碳飲食，不同種族的每日平均碳水化合物攝入量差異很大，所以全世界很難有一個(gè)共同的低碳標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)國家居民的平均碳水化合物攝入量為≤45%（能量來源），所以，少于45%的任何“低”均屬低碳飲食，由于碳水化合物低于45%的很多情況下，機(jī)體不會發(fā)生任何代謝改變。所以，有研究認(rèn)為，碳水化合物低到可以產(chǎn)生代謝改變，即燃燒脂肪時(shí)，才是有意義的低碳飲食。

有研究讓減肥者保持一個(gè)月的正常飲食后，開始進(jìn)行一個(gè)月的低碳飲食，最終體重明顯下降，能量消耗增加。石教授表示，這在胰島素水平越高的患者中更加明顯，低碳飲食導(dǎo)致的總能量消耗增加越多。研究比較高、中、低碳水化合物飲食對1,5—脫水葡萄糖醇、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低碳飲食者能量消耗更多，顯著降低了甘油三酯水平，高密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。

”有研究顯示，一部分糖尿病患者經(jīng)過飲食治療后，抗糖尿病藥物可以有所改善，另外一部分患者則藥物減量，只有極少部分人沒有效果?！斑@是一種副作用少且更經(jīng)濟(jì)的治療方式。低碳飲食是2型糖尿病患者的首要治療方法，是1型糖尿病患者治療藥物的最有效輔助手段?！?/p>

提供足夠脂肪、限制葡萄糖的飲食方式，理論上有助于治療部分腫瘤?！霸趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中，除了對腎癌完全無效，對包括胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、黑色素瘤、肝癌等大多數(shù)腫瘤有效?！?/p>

不過，目前選擇高碳水還是低碳水飲食仍然是一個(gè)充滿爭議的問題?！疤妓衔锸悄芰康闹饕獊碓矗ㄗh健康人群適度進(jìn)行高碳水飲食，碳水化合物占每日能量的40%～60%；但是對慢性代謝性疾病患者來說，低碳水飲食或許是一種治療手段?！笔淌诳偨Y(jié)。