作者：陳典潔 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心

審核：張潔利 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心，副主任護(hù)師

張昕 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心，副主任醫(yī)師

作為預(yù)防傳染病最有效的方法，免疫接種是怎樣起到作用的？小小的疫苗究竟把什么“種”在了我們的身體里呢？

答案就是少量或部分病原體，病原體也就是造成人或動(dòng)物感染疾病的微生物。

免疫接種竟然就是要向體內(nèi)輸入可以造成疾病的東西？！

不要擔(dān)心，因?yàn)橐呙缰械牟≡⑸锸墙?jīng)過特殊處理的。按照疫苗的成分可以分為：

滅活疫苗：使病原微生物滅活后僅保留免疫原性（誘導(dǎo)免疫力的能力）而無致病力，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、新型冠狀病毒滅活疫苗等；

減毒活疫苗：經(jīng)過特殊處理使病原毒性減弱，如麻疹減毒活疫苗、風(fēng)疹減毒活疫苗等；

亞單位疫苗：只提取病原具備免疫原性的特殊結(jié)構(gòu)制成相應(yīng)的疫苗，如重組新型冠狀病毒疫苗；

基因工程疫苗：使用DNA重組技術(shù)，把遺傳物質(zhì)定向植入病原微生物中，充分表達(dá)、純化，而制成的疫苗；

其他疫苗：包括mRNA新冠疫苗、多肽疫苗等。

免疫接種是將各種疫苗采用不同的方法和途徑接種到人體內(nèi)。常見的途徑有皮上劃痕、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、口服與霧化吸入等。

疫苗進(jìn)入人體以后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)針對(duì)其產(chǎn)生特定的抗體。并且人體的免疫機(jī)制能夠“記住”這些病原，當(dāng)真正的致病微生物來襲時(shí)，這些抗體就可以產(chǎn)生保護(hù)作用。

免疫接種可以分為常規(guī)接種、應(yīng)急接種和暴露后接種三種類型。

常規(guī)接種

我國大部分地區(qū)都采用這種形式。這也是免疫接種工作中最常用、最重要的一種形式，即按一定的周期對(duì)固定服務(wù)區(qū)域內(nèi)的應(yīng)接種人群按國家或地方規(guī)定的免疫程序進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防接種。

應(yīng)急接種

在某種傳染病暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，對(duì)有可能暴露的人群（即密切接觸者），或從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人群在短期內(nèi)進(jìn)行應(yīng)急的免疫接種。

能用于應(yīng)急接種的疫苗，必須是接種后能較快產(chǎn)生免疫力，且接種后對(duì)已處于潛伏期的人群也沒有危險(xiǎn)性的疫苗。如麻疹的潛伏期一般為7~14天，而接種疫苗7天左右就可產(chǎn)生抗體，因而在流行期間對(duì)易感者進(jìn)行接種可控制疫情蔓延或終止疾病流行。

暴露后接種

暴露后接種即對(duì)已經(jīng)暴露的人進(jìn)行接種。比如被貓、犬咬傷后接種狂犬疫苗，被乙型病毒性肝炎患者用過的針扎傷后接種乙肝疫苗等。

溫馨提示：請(qǐng)文明養(yǎng)寵，謹(jǐn)防傷人或傷己哦！

這類接種想要取得較好的預(yù)防效果還可以與被動(dòng)免疫制劑（特異性免疫球蛋白）同時(shí)使用，暴露后接種時(shí)間越早效果越好，一般要求在暴露后24小時(shí)內(nèi)完成第1次接種。

圖1（圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

接種疫苗雖然可以大幅度降低所預(yù)防疾病的患病率，但不能100%保證不會(huì)患病，原因如下。

某些疾病的致病病原體有很多種或容易出現(xiàn)變異

疫苗不能全部覆蓋病原體或該病原體出現(xiàn)變異時(shí)原有疫苗就會(huì)失去功效。例如，目前的手足口病疫苗只是針對(duì) EV71型（腸道病毒71型）導(dǎo)致的手足口病，然而引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，如果感染其他型的腸道病毒，該疫苗就失去了預(yù)防效果。

圖2（圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

接種疫苗后，體內(nèi)還沒有來得及產(chǎn)生抗體

接種疫苗后，人體不是立即產(chǎn)生抗體，而是需要一個(gè)過程，通常所需時(shí)間為1~2周。如果在這段時(shí)間內(nèi)與病原體接觸，就還存在被感染的可能。

疫苗接種沒有成功，免疫失敗了

幾乎沒有任何一種疫苗保護(hù)率能達(dá)到100%，大多數(shù)疫苗的保護(hù)率在80%~95%，另外有5%~20%接種失敗的人群，不能成功產(chǎn)生抗體，還有可能會(huì)患病。比如有些人接種乙型肝炎病毒疫苗后抗體依然為陰性，不能起到保護(hù)作用。免疫失敗的具體原因尚不清楚，可能與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。