作者：郝艷芳 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

審核：郁 琦 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，主任醫(yī)師

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的女性。因癥狀到醫(yī)院就診的患者中，超過20%患有子宮肌瘤，也就是說每4～5個女性中就有1例患有子宮肌瘤，發(fā)病率之高，可見一斑。

近年來，受經(jīng)濟社會發(fā)展、教育水平提升等多種因素影響，晚婚、晚育的現(xiàn)象越來越普遍。這種現(xiàn)象會讓婦科腫瘤發(fā)生率增加嗎？民間傳聞“不生孩子就生瘤！”這種說法靠譜嗎？子宮肌瘤和生孩子之間到底有沒有關(guān)系？

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“不生孩子就生瘤！”是真的嗎？

女性懷孕和分娩是子宮和卵巢的保護因素，因為在懷孕和哺乳期間，卵巢基本處于無排卵狀態(tài)，雌激素分泌處于較低水平，使子宮得到休息，對子宮具有保護作用。一些醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，生育次數(shù)較多的女性，子宮肌瘤發(fā)病率相對較低。

與正常育齡女性相比，晚婚、晚育的女性缺少了生育階段對卵巢和子宮的這種保護，患婦科腫瘤的概率相對更高。

但影響子宮肌瘤的因素有多種，生孩子只是其中一個因素，并不是唯一且絕對的原因。研究表明，子宮肌瘤具有遺傳傾向，若母親患有子宮肌瘤，則女兒也容易患此類疾病。此外，子宮肌瘤還與性激素水平等密切相關(guān)，如長期月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征、肥胖等都是引起子宮肌瘤的高危因素。

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子宮肌瘤有哪些癥狀？

子宮肌瘤主要有5大癥狀。

1. 月經(jīng)的改變

子宮肌瘤易引發(fā)經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。由于子宮肌瘤使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積相對增加，從而導(dǎo)致經(jīng)量增多。此外，來月經(jīng)時，子宮平滑肌收縮止血，如果子宮肌瘤較大或較多，會影響子宮收縮，削弱止血的效果，導(dǎo)致經(jīng)期延長。

2. 陰道分泌物增多

陰道分泌物增多、顏色改變、異味、臭味等，尤其是出現(xiàn)血性分泌物，都可能是由子宮肌瘤引起的。

子宮肌瘤易引發(fā)白帶增多。由于子宮內(nèi)膜面積增大及盆腔充血，引起內(nèi)膜滲出分泌物增加，導(dǎo)致陰道分泌物增加。尤其是黏膜下子宮肌瘤，有時可生長至陰道內(nèi)，造成多種癥狀。

3. 壓迫癥狀

子宮肌瘤可引發(fā)尿頻、尿急、排尿困難、便秘等癥狀。子宮肌瘤較大或長的位置比較突出，可壓迫周圍器官，還可引起相應(yīng)部位的壓迫癥狀。如果子宮肌瘤向前壓迫膀胱，可導(dǎo)致尿頻、尿急；向旁邊壓迫尿道，可引起排尿困難；向后壓迫直腸，可引起便秘。

4. 腹脹、腹痛、腹部包塊

腹脹、腹痛、腹部包塊、腹圍增加是許多婦科腫瘤的早期癥狀，常被女性認為是“發(fā)胖”而被忽視。

較大的子宮肌瘤如果頂住盆腔周圍的臟器，可能會引起下腹脹痛；若較大的子宮肌瘤突出盆腔，則在腹部可觸及包塊；黏膜下子宮肌瘤可引起痛經(jīng)；帶蒂的漿膜下子宮肌瘤如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)，可引起急性下腹疼痛。

因此，如果發(fā)現(xiàn)自己突然長胖，尤其是“小肚子長胖了一圈”，摸起來還硬硬的，千萬不要以為這一定是過勞肥，最好前往醫(yī)院進行體檢。

5. 不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)

有些子宮肌瘤因生長的位置和大小，還可引起不孕。此外，部分患有子宮肌瘤的患者懷孕后易引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)。

對于易患子宮肌瘤的女性，建議盡早完成生育。首先是因為生育過程對子宮肌瘤具有保護作用，其次，完成生育后再出現(xiàn)的子宮肌瘤，相對也更容易處理。

子宮肌瘤怎么診斷？

子宮肌瘤可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，并通過查體進行初步判斷。盆腔超聲是診斷子宮肌瘤敏感性和特異性較好的檢查方法，也是臨床常用的檢查方法。對于多發(fā)或特殊部位的子宮肌瘤等，還可采用盆腔磁共振成像進一步明確。

子宮肌瘤是否需要治療？

如果子宮肌瘤不大，也沒有任何不適癥狀，通常無需治療，定期復(fù)查和隨診即可。如果子宮肌瘤較大，并伴有上述癥狀，建議及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，評估治療方式。

如何治療子宮肌瘤?

治療子宮肌瘤的方式有藥物治療和手術(shù)治療兩種。

藥物治療的主要作用是改善癥狀，如患者的癥狀是月經(jīng)量大，那么就減少月經(jīng)量；如果癥狀是貧血，那么就糾正貧血；如果存在壓迫癥狀，先暫時不需要手術(shù)，可通過藥物縮小肌瘤體積等。但如果有人對你說，吃藥能治好子宮肌瘤，那多半是騙子。

如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大；大量出血甚至出現(xiàn)貧血，且經(jīng)藥物治療后仍不見好轉(zhuǎn)；子宮肌瘤引起的疼痛和壓迫癥狀嚴重影響生活；長期不孕或反復(fù)流產(chǎn)時，建議手術(shù)治療。

總之，子宮肌瘤，雖然名字中帶個“瘤”，聽起來讓人覺得害怕。但其實不用擔心，多數(shù)都是良性的，惡變的概率一般小于0.5%。但如果女性絕經(jīng)之后，子宮肌瘤依舊增大，應(yīng)警惕惡變的可能。