作者：富饒

審核：北京大學(xué)口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師 司燕

生活中，經(jīng)常會(huì)聽到一些家長抱怨，明明孩子乳牙都挺白的，為什么換牙以后牙齒卻變黃了呢？難道是換牙之前，家長們做錯(cuò)了什么嗎？

換牙后，牙齒變黃有問題嗎？

一般來說，牙齒的顏色是由牙釉質(zhì)（牙冠部的外殼）的顏色和牙本質(zhì)（牙齒的內(nèi)部主體結(jié)構(gòu)）的顏色共同決定的。因?yàn)檠烙再|(zhì)通常為白色且呈半透明狀，而牙本質(zhì)為淡黃色，所以牙齒最終的顏色取決于牙釉質(zhì)的透明度及牙本質(zhì)的顏色。如果牙本質(zhì)顏色相同，牙釉質(zhì)透明度越高，牙本質(zhì)的顏色透出來就越多，牙齒看起來越黃；反之則越白。因此多數(shù)情況下，牙齒偏黃或偏白是可以反映其牙釉質(zhì)透明度高低的。

圖源：維基百科

牙釉質(zhì)的透明度又取決于其鈣化程度，即鈣化程度越高，則透明度越高；反之則越低。所以正常情況下，牙齒偏黃或偏白也是可以反映牙釉質(zhì)鈣化程度高低的。當(dāng)然有時(shí)是牙本質(zhì)顏色改變導(dǎo)致的牙齒顏色改變，例如四環(huán)素牙等。

所謂換牙，就是由恒牙替代乳牙的過程。恒牙和乳牙雖然來自同一個(gè)體，但兩者因所處的發(fā)育階段、承擔(dān)的生理功能不同，故在外形、質(zhì)地等方面均會(huì)存在細(xì)微差別。

毋庸置疑，恒牙面臨的咀嚼任務(wù)更艱巨（食物種類更繁雜，使用時(shí)間更長），其牙釉質(zhì)鈣化程度只有更高才能與其功能相適應(yīng)，自然其牙釉質(zhì)透明度就會(huì)更高，牙齒顏色也就更黃。所以換牙后牙齒變黃，雖在很多家長意料之外，卻實(shí)屬情理之中的事。

換牙期，這些事更值得關(guān)注

1 不會(huì)被更新的牙齒

雖然我們通常把6～12歲稱為換牙期，但不是所有恒牙都是在替換乳牙后長出來的。乳牙有20顆，而恒牙有28～32顆。這相差的8～12顆恒牙與乳牙一樣，也是第一次長出來，卻不會(huì)有被更新的機(jī)會(huì)。

這其中，最有代表性的恒牙是大名鼎鼎的六齡牙，一般是六歲左右萌出，以中線為界，從前往后數(shù)第六顆。它有以下特征：①它是最先長出來的恒牙之一，因此很可能成為服役時(shí)間最長的牙齒；②它通常在乳牙后方悄悄萌出，常被誤以為是乳牙，而不受重視；③它不但咀嚼功能非常強(qiáng)大，而且對(duì)正常咬合關(guān)系的建立至關(guān)重要，在恒牙列中是妥妥的C位。基于上述兩點(diǎn)，對(duì)六齡牙防蛀更應(yīng)該予以足夠的重視。

2 恒牙遲到和乳牙早退

換牙期最常見的問題就是牙齒的遲到早退了。不言而喻，不同的人遇到的問題也不一樣。

恒牙遲到原因較為復(fù)雜，通常有三種情況：一是乳牙沒有“按時(shí)”脫落（專業(yè)稱為“乳牙滯留”），原因可能是恒牙胚生長方向異常，其位置與乳牙根相距較遠(yuǎn)，或是完全不存在（先天缺牙），所以乳牙沒有被“頂”下去；二是乳牙已經(jīng)“按時(shí)”脫落的，這種情況往往已經(jīng)表明恒牙胚存在，只是因?yàn)橛龅搅四撤N障礙，所以只需要對(duì)癥治療；三是乳牙過早脫落的，恒牙因此失去乳牙的引領(lǐng)，有可能因?yàn)殡y以突破牙齦而遲遲長不出來。無論哪種情況，如果恒牙遲到超出一定時(shí)間，那么最好還是去醫(yī)院檢查一下。畢竟即使恒牙胚都在，其出場順序也會(huì)關(guān)系到未來的牙齒排列狀況，需謹(jǐn)慎對(duì)待。

圖源：維基百科

乳牙的早退，最常見原因是齲病，所以防齲是防止此類問題發(fā)生的關(guān)鍵所在。

3 力爭讓所有乳牙戰(zhàn)斗到最后

雖然從6歲開始不斷有乳牙被恒牙替換，但這個(gè)過程并非一蹴而就，要持續(xù)6年之久。在此期間，乳牙依然很容易被蛀。究其原因，主要還是與乳牙本身的牙釉質(zhì)鈣化程度相對(duì)較低以及飲食習(xí)慣或口腔衛(wèi)生習(xí)慣不佳等有關(guān)。

而乳牙如果因?yàn)橹涝蛱嵩缤顺觯浣Y(jié)果有可能是：①在其繼任者——恒牙長出來以前，牙列整體咀嚼功能下降；②對(duì)頜骨發(fā)育產(chǎn)生不利影響。由于咀嚼功能正常的乳牙對(duì)頜骨健康發(fā)育有促進(jìn)作用，所以乳牙過早缺失很容易導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足，從而造成頜面部畸形、牙列擁擠等；③恒牙因失去乳牙的引領(lǐng)而不能按照既定位置生長，也很容易出現(xiàn)錯(cuò)位。因此，保持乳牙健康對(duì)恒牙發(fā)育意義重大。

換牙期，也是牙齒發(fā)育過程中的重要階段之一。做好這一期間的牙齒保健，也是為未來的口腔健康打基礎(chǔ)。希望家長們都能重視換牙期的口腔保健，因?yàn)檫@才是真正意義上的贏在起跑線！

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