兩周前看了一個(gè)患者，吃著硝苯地平，可是血壓波動(dòng)特別大。70來(lái)歲的老人，家在村里住，他孩子是我的一個(gè)朋友，后來(lái)找到我，我給他換了一個(gè)藥物，就是在硝苯地平這四個(gè)字后面加了“緩釋片”三個(gè)字，現(xiàn)在兩周過(guò)去了，今天打電話告訴我，血壓平穩(wěn)了。

都叫硝苯地平，就差幾個(gè)字，為什么效果差別這么大？

其實(shí)硝苯地平有好幾代，雖然名字看似差不多，但效果差別很大，我們今天就聊聊這幾種硝苯地平。

我習(xí)慣于把他們叫作祖孫三代：

第一代爺爺：硝苯地平平片

這位老人家就吃的是這個(gè)第一代的硝苯地平，確實(shí)也能降低血壓，但是這個(gè)藥物有個(gè)特點(diǎn)，那就是短效，很快就能降低血壓，但維持時(shí)間很短，很快血壓會(huì)再次升高，這也就是為什么我這位朋友的父親，吃著這個(gè)藥，雖然也能降壓，但血壓不穩(wěn)定。

一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；

常用的維持劑量為口服10～20mg/次，一日3次。

現(xiàn)在我們幾乎不會(huì)使用這個(gè)降壓藥，除非是需要迅速降壓的生活，才會(huì)偶爾用到。

第二代兒子、硝苯地平緩釋片（I.II.III）

緩釋片有三種，與普通制劑相比, 具有治療作用持久、毒副作用低、用藥次數(shù)少的特點(diǎn)，緩釋劑型一般不能嚼碎服用，建議空腹服用。

1 、規(guī)格不同

硝苯地平緩釋片（I）每片為10mg，

硝苯地平緩釋片（II）每片為20mg，

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）為每片30mg。

2 、作用時(shí)間不同

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）、（II）服用一次能夠維持最低血藥濃度12小時(shí)左右。

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）能夠24小時(shí)近似恒速釋放硝苯地平，類似于控釋片。

3 、用法不同

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）通常為每次10-20mg，一天2次；

硝苯地平緩釋片（II）通常為每次20mg，一天1-2次；

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）通常為每次30mg，一天一次。

4 、能否掰開(kāi)服用

硝苯地平緩釋片（II）有的產(chǎn)品能夠沿片面“中心線”完整分開(kāi)半片服用。

第三代孫子、硝苯地平控釋片

有一個(gè)外殼，采用激光打孔技術(shù)，藥物就從小孔中慢慢釋放來(lái)，以達(dá)到24小時(shí)釋放的效果。從而達(dá)到使血藥濃度平穩(wěn)，維持時(shí)間長(zhǎng)的效果。服用藥物后，硝苯地平被吸收，所以患者排便時(shí)能夠看到外殼。

30mg，一天一次。

其實(shí)硝苯地平片、緩釋片、控釋片，就像爺孫三代，每一代都比上一代技術(shù)含量高，降壓效果好，我們每次給患者開(kāi)完降壓藥，一定會(huì)告訴患者注意事項(xiàng)。

不能掰開(kāi)，掰開(kāi)后就和第一代硝苯地平效果一樣了。

常見(jiàn)副作用:

1、面紅耳赤；

2、外周水腫：下肢明顯；

3、頭暈、頭痛、惡心乏力；

4、一過(guò)性低血壓；

5、牙齦增生；

6、還可見(jiàn)心悸、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等。

隨著硝苯地平劑型的不斷革新，降壓效果越來(lái)越平穩(wěn)，副作用越來(lái)越小。

所以，我們?cè)谶x擇降壓藥的時(shí)候，盡可能選擇長(zhǎng)效降壓藥，一方面只吃一次，一方面血壓會(huì)更加平穩(wěn)，一方面副作用小。